小儿结膜吸吮线虫病

结膜吸吮线虫病(conjunctival thelaziasis)是由结膜吸吮线虫(thelazia callipaeda)寄生在人的眼部所致的眼病，此虫主要寄生在犬、猫等动物的眼内，人仅是偶然被该虫感染，引起眼部疾患。本虫寄生部位特殊 仅在眼部主要是结膜囊内 有时可一过性爬行于眼球表面。由于本虫分布于亚洲许多国家，故又称东方眼虫 所致病又称东方眼虫病。

(一)发病原因

成虫较小，在人眼结膜囊内时为淡红色，半透明，取出后为乳白色，虫体表皮具微细横纹，雌虫长6.2～20.0mm，雄虫长4.5～15.0mm，尾端向腹面卷曲，幼虫长350μm～414μm，雌虫在终宿主眼眶内产出幼虫，幼虫可被蝇类吸食，并在蝇的血体腔内经2～4周的发育成为感染期幼虫，当蝇类再叮食另一宿主的眼分泌物时，幼虫突破蝇喙，进入宿主的眼结膜囊，发育成熟从感染期幼虫进入眼内至发育为成虫，雌虫又产出幼虫需2个月左右。

在我国多寄生于狗，猫的结膜囊内，通过苍蝇作为中间宿主和传播媒介传染，此病多见于婴幼儿，家中喂养狗，猫，和婴儿的自身个人及环境卫生有关，消灭苍蝇及减少与家畜接触可减少发病。

(二)发病机制

本症是一种动物源性疾病，病原体是吸吮科线虫，通过媒介动物传播，虫体以其口囊吸附于结膜囊内，虫体吸附，运动时，体表角皮及雄虫交合刺产生的机械性损伤，虫体代谢产物的化学性刺激，均可对眼部造成危害。

患者多有异物感，畏光，流泪，分泌物增多，有时眼痛，但视力一般无障碍，虫体被取出，症状可自行消失，如揉搓病眼，引起继发性细菌感染可加重症状，虫体寄生在眼前房，可发生眼睑水肿，结膜充血，炎症反应及形成小溃疡面，病人自觉眼前有丝状物飘动;睫状体中度充血，房水混浊，瞳孔散大，视力下降，眼压增高，而后引起继发性青光眼，如累及泪小管，可引起上下泪点外翻，在球结膜和睑结膜下能形成肉芽肿，重者因组织损伤可发生纤维增生，瘢痕形成，角膜混浊和角膜薄翳，一般为单眼感染，仅少数病人发生双眼感染，全身体检无异常，眼部检查结膜充血，有分泌物，可发现结膜囊内有乳白色线状虫体蠕动，点丁卡因后，充分暴露上下穹隆部结膜，取出线虫。

根据患者的主诉和症状，家畜和苍蝇接触史，仔细检查眼部，从患处取出虫体，镜下进行成虫形态学鉴别和确定虫种，即能建立诊断。

根据家畜接触史和虫体特征可与蝇蛆症相鉴别。

小儿结膜吸吮线虫病西医治疗

仔细检查患者眼部，采用1%～2%可卡因或1%普鲁卡因，或是1%丁卡因滴眼，虫体受刺激后可从眼角内爬出，用眼科镊从患处取出虫体鉴定。而后用3%硼酸水冲洗结膜囊，最后点滴抗菌眼药水。角膜发炎时，可用红霉素软膏或磺胺软膏涂抹角膜囊。要注意随访。

预后

形成角膜瘢痕可影响视力，若虫体未取净易复发。

小儿结膜吸吮线虫病中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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