成人多囊肾

成人多囊肾是一种常染色体显性遗传性疾病，几乎都是双侧性的（占总病例数的95%）。尽管文献中曾报道过婴儿患成人多囊肾，但此病发生在婴儿不同于成人，婴儿型多囊肾是常染色体隐性遗传性疾病，预防存活期短，而成人多囊肾通常40岁前不出现症状，肝脏、脾脏、胰腺也可见到相同形态的多发囊肿，多囊肾体积比正常肾大，其表面满布大小不等的囊肿。

病因： 囊肿的发生是由于收集管和肾小管及其之间连接部的结构，在发育过程中存在缺陷，一头为盲端的排泄管与有功能的肾小球相连即成为囊肿，当这些囊肿增大时，就压迫邻近的肾实质，造成局部缺血而毁坏其功能并堵塞正常的肾小管，最终导致肾功能的进行性损害。

因梗阻、感染或囊肿内出血而增重的肾脏对肾血管蒂的牵拉，可引起一侧或双侧肾内痛。镜下或肉眼全程血尿常见且可相当严重，造成原因尚不明了。当血块或结石下行时可表现肾绞痛。患者可自行发现有一腹部包块。

诊断
根据病史，临床表现及实验室资料不难做出诊断。 鉴别诊断 （1）双肾积水（由先天性疾患或后天性输尿管梗阻所致）：可出现双侧胁腹部包块并有肾功能受损的表现，但肾盂静脉造影及超声检查将显示这些表现与多囊肾有很明显的不同。
（2）双侧肾肿瘤：本病罕见，但在尿路造影片中可与多囊肾非常想象，当多囊肾中一侧肾较小或尿路造影未显示扭曲变形时，要与一侧肾肿瘤鉴别就有困难，但肿瘤常只局限于肾脏的某一部分，而多囊肾之囊肿则满布整个肾脏，单侧肾肿瘤其总肾功能可以是正常的，而多囊肾其总肾功能则往往已受损，CT或肾血管造影可用来鉴别这两种疾病，闪烁扫描或超声检查亦有助于鉴别诊断。
（3）Von Hippel-Lindau病（小脑血管瘤性囊肿，视网膜血管瘤病及胰腺肿瘤或囊肿）：此病双肾的多发囊肿或腺癌可进行性发展，尿路造影或肾断层X光摄影术可显示多囊肾，据其他特征性表现可下此诊断，CT，血管造影，超声影象或闪烁摄影术则可确定诊断。
（4）结节性硬化（阵发性抽搐，智力发育迟滞及皮脂腺瘤）：皮脂腺瘤常累及皮肤，大脑，视网膜，骨骼，肝脏，心脏及肾脏，肾脏病损通常为多发性双侧性的，在显微镜下可见到血管脂肪瘤，尿毒症期行尿路造影易提示为囊肾，其他特征性表现及CT和超声景象可以作鉴别。
（5）单纯性肾囊肿：通常为单侧单发，总肾功能正常，尿路造影可显示为单一病损，而多囊肾则是双侧且为多发的病损。

成人多囊肾西医治疗
除非有不常见的并发症，否则可采取保守及支持疗法。 　　
（1）一般措施：患者需低蛋白饮食（摄取蛋白量为0.5～0.75/kg/d），并强制每天至少饮3000ml液体。体力劳动应量力而行，禁止剧烈的运动。当患者处于肾功能不全失代偿期时，按尿毒症治疗。此时，高血压应得到控制，并可行备注透析。 　　
（2）手术：尚无证据表明切除囊肿或减轻囊肿的压迫能改善肾功能。若发现有一大囊肿压迫了上段输尿管造成梗阻并使肾功能进一步受损，则可将其切除或抽吸其内囊液。当肾功能不全的程度危及患者生命时，应考虑行透析治疗或做肾移植。 　　
（3）并发症的治疗：肾盂肾炎应得到严密治疗，以防肾功能进一步受损。囊肿感染时需行切开引流。当一侧肾脏的出血严重，十分凶险时，可做肾切除或肾动脉检塞，亦可做节段动脉栓塞。伴发的疾病（如肿瘤、梗阻性结石）都需要外科手术治疗。
成人多囊肾中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。 (仅供参考，详细请询问医生)