小儿月经过多

小儿月经过多包括几个含义，如经血量多及流血时间长(>7天)(menorrhagia)，月经频发(<20天)(polymenorrhea)出血频繁及不规则或合并经血量多(menometrorrhagia)，后者多属于无排卵型功能性子宫出血病。

月经量多是一种症状，不是一个独立的疾病。其标准尚不统一，如月经量超过80ml，150ml或每次行经后血色素下降2g以上均是。

(一)发病原因

常由子宫内膜成熟或脱落不规则或雌，孕激素比例不当引起，子宫肌瘤，子宫感染，甲状腺功能低下，出血性疾病等均可导致本症。

(二)发病机制

1.子宫疾病

(1)子宫肌瘤：子宫肌壁间肌瘤使宫腔增大时，子宫内膜脱落面积扩大及子宫收缩功能降低，使经血量增多，子宫黏膜下肌瘤除上述影响外，还影响宫内膜血管的收缩，使出血量增多，但此病在青春期少见。

(2)子宫感染：非法妊娠行人工流产术后，或因不洁性生活致子宫感染时，经血量增多。

2.全身性疾病

(1)原发性甲状腺功能低下症：子宫黏液水肿，经期出血量多。

(2)血液病：血小板减少症，白血病，再生障碍性贫血等血小板降低，血栓凝集受阻时，月经量增多，血管性血友病时，第Ⅷ因子异常，血小板凝集及血栓形成异常，行经时出血量多。

(3)恶性肿瘤化疗后，血小板降低时，经期出血量多。

1.经期出血量多 判断出血量的方法如下：

(1)月经期共出血150ml以上：测量血垫重量，减去染血前的垫重就是出血实量，月经期共出血150ml以上时，属月经过多。

(2)血色素降低：月经前及月经后测量血色素，如经后血色素降低2g以上，属月经过多。

(3)贫血症：每次月经后出现面色苍白，全身无力，甚至头晕，心慌等贫血症状时，提示经血量多。

2.原发疾病的表现 如血液病，恶性肿瘤，子宫肌瘤，黏液水肿及身材矮小等。

根据临床表现可诊断为月经过多，但同时应做出病因诊断，特别是重视全身性疾病或子宫疾病的病因诊断。

各种引起月经过多的病因鉴别诊断，依靠实验室和辅助检查明确。

小儿月经过多西医治疗

原则为祛除病因和对症支持疗法，通过饮食(补充含铁丰富的饮食)和药物补充造血物质纠正贫血;有子宫感染者使用抗生素治疗;子宫肌瘤者，必要时应手术切除等等。

小儿月经过多中医治疗

1.阴虚火旺治法：滋阴降火。　　

方药：知柏地黄汤加减。　　

知母12 克 黄柏9克 生地30克 元参15克  夏枯草9克  丹皮10克  山茱萸9克  炙龟版12克(先煎)  龙胆草6克  生麦芽30克   生甘草5克

2.肝火旺盛治法：清肝泻火。　　

方药：龙胆泻肝汤加减。　　

龙胆草9克  柴胡5克  黄芩6克  山栀6克  白芍9克   夏枯草9克   六一散10克(包煎)   郁金6克   知柏地黄丸9克(分3次吞服)。　

【中成药】　　

1.知柏地黄丸 每日3次，每次3克，吞服。用于阴虚火旺者。　　

2.龙胆泻肝丸 每日3次，每次3克，吞服。用于肝胆火旺者。　　

3.大补阴丸 每日3次，每次3克，吞服。用于阴液不足者。　　

4.左归九 每日3次，每次3克，吞服。用于肾阴不足者。　　

【简便方】　　

1.生麦芽30克，水煎服。用于乳房发育早者。　　

2.菊花3克、枸杞子3克，开水泡，代茶。

预后　　

视原发病因不同而不同，如恶性肿瘤或血液病引起者，会影响预后。