小儿转移性骨肿瘤

原发于身体其他部位的肿瘤，主要是恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼并在骨内继续生长，形成子肿瘤，在骨肿瘤中占有一定的比例。

(一)发病原因

转移性骨肿瘤的产生主要通过淋巴或血液两条途径，原发肿瘤可以来自全身各处。

(二)发病机制

肿瘤的骨骼转移中，静脉系统，特别是椎静脉系统起着主要的作用，儿童中最易产生肿瘤骨骼转移的是神经母细胞瘤，肺癌，甲状腺癌，乳腺癌，转移性骨肿瘤好发于躯干骨，其次是股骨和肱骨的近端，发生在股骨和肱骨远端的较少，转移性骨肿瘤的部位也同原发肿瘤生长的部位有关，如乳腺癌的骨转移通常发生在胸椎和肱骨近端，甲状腺癌则常见于颈椎和颅骨，当然有时转移性肿瘤的发生也与原发肿瘤的部位无关。

转移于肢体骨骼的肿瘤主要以局部肿块最先发现，而躯干部的转移性骨肿瘤往往是疼痛为首发表现，疼痛的出现时间可早可晚，疼痛的性质也可轻可重，病程一般较长，位于深部的骨骼转移，早期肿块不易发现，只反映出局部的疼痛，靠近关节附近的肿瘤可以引起关节功能的障碍，肿瘤增大在重要的神经附近时可以有或多或少的压迫症状，产生麻木，肌肉无力或萎缩，不少病例的诊断是在病理骨折发生时才发现了骨骼的病变，要特别引起重视。

转移性骨肿瘤的诊断假如是在原发肿瘤的诊断之后，则相对容易，但有些以骨肿瘤为首发症状的转移性骨肿瘤，在诊断上往往要依赖于各种实验室检查，根据儿童常 见肿瘤的发病次序，选择性地进行必要的实验室检查，可以帮助做出正确的诊断，依赖临床表现和辅助检查诊断，病理检查有助于确诊。

单一病变时与骨的原发肿瘤相鉴别，如尤文瘤。

小儿转移性骨肿瘤西医治疗

(一)治疗 　　

转移性骨肿瘤的治疗在诊断明确之后，及时采用综合治疗的方法，原发性肿瘤病变的治疗是整个治疗中的主要环节。骨骼的病变可以采用手术清除、局部放疗和全身性化学治疗等方法。出现骨骼并发症如病理性骨折的病例，要及时治疗出现的并发症。骨转移的治疗是综合治疗。包括： 　　

1.放疗。 　　

2.激素治疗：如睾丸切除和使用雌激素是前列腺癌的常规治疗，只有30%无效，睾丸切除无不良反应，使3～5年生存率提高3倍。乳腺癌的激素治疗，可使20%～40%的病人有明显改善。 　　

3.化疗：选用治疗原发癌的药物联合治疗，可有一定的疗效。 　　

4.手术治疗：如转移为单发可手术切除，对病理骨折者可作肿瘤切除后内固定，这样可减轻病人的痛苦，改善其生存的质量。 　　

5.止痛等对症治疗：骨转移癌疼痛非常剧烈，可用二磷酸盐类药物，如帕米磷酸钠治疗，这类药物止痛效果明显，有些病灶甚至可重新修复。当然，必要时吗啡类止痛剂也可应用。 　　

(二)预后 　　

原发神经母细胞瘤的治疗可行手术切除，术后加用放射治疗和化学治疗。化疗药物如长春新碱和环磷酰胺。治愈率可达30%，但发生骨转移者预后不良，几乎不能治愈。转移癌都属于晚期，预后差，但积极治疗仍有一定的意义，不能放弃。

小儿转移性骨肿瘤中医治疗

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