须疮

须疮(sycosis)是由细菌引起的化脓性毛囊炎和毛囊周围炎，通常局限于胡须区。

发病原因

本病病原菌主要为金黄色葡萄球菌，偶尔也可为其他细菌。脓疱疮、疖病和其他处毛囊炎的脓液也可引起须疮。不良的拔鼻毛习惯和被污染的剃刀刮脸剃须，也能招致本病的发生。引起须疮的原因，可能不单纯是由于化脓菌的感染，个人的体质因素也有重要的意义。患者往往对葡萄球菌有特殊的敏感性，正常时葡萄球菌不能穿过毛囊口进入毛囊深部，须疮患者则可穿过毛囊口到达毛囊深部而发病。对治愈的须疮患者注射葡萄球菌疫苗，可引起须部毛囊性红斑反应。

发病机制

剃须、修面所致的皮肤损伤，皮脂溢出，胃肠功能障碍，可成为本病的诱因，室内工作者较户外工作者更易患本病，疲劳和情绪波动常使本病复发。

本病多发于30～40岁的男性，青少年虽也可发病但较少见。此病开始时，先在胡须生长处皮肤潮红和轻度肿胀，有灼热及瘙痒。随后在红斑上出现与毛囊一致的炎性庄疹及脓疱。脓疱周围绕以红晕，脓疱中央贯通一根须毛，松动易拔掉。脓疱破后，干燥结痂，经10多天后痂脱落而愈，但不断有新的皮疹发生。这种损害可以在生须部位散在存在，也可成群出现。病变较浅者，脱落的须毛可以再生，如侵犯部位较深，毛囊已被破坏形成疤痕，称为狼疮样须疮。狼疮样须疮在刚开始时也是毛囊性的炎件丘疹和小脓疱，局部皮肤潮红肿胀、渗液、结痂脱落后，在中心处形成暗红色的萎缩性疤痕。周围仍有活动性的毛囊一致的小脓疱及肉芽肿样炎性病变的边缘。常从耳前颊部或须部开始，可向周围扩展。头皮也可被侵犯，破坏毛囊，形成疤痕性秃发。须疮通常多发生于上唇、耳前颊部、下唇及颏部等胡须生长部位。但有时眉毛、睑缘、腋部、阴毛部及头皮也可发生。病程慢性，反覆发作，不易治愈。狼疮样须疮中，皮脂腺和毛囊可破坏，形成瘢痕组织。

诊断

1.根据临床表现，诊断一般不难，但要注意与以下疾病鉴别：

(1)须癣：真菌感染所致，皮损为浅在性鳞屑斑，有断须，镜检可查到真菌。

(2)脂溢性皮炎：鳞屑油腻，无化脓性皮损，除胡须外可见于其他多脂区皮肤如头皮，颜面等，与须疮并发时常继发湿疹样改变。

2.中医病机和辨证

病机：中医认为本病系因肺胃湿热，兼感毒邪，上蒸于口唇周围面发病，属于脾胃湿热上蒸。

鉴别诊断

本病好发于成年男性胡须部位，主要表现为毛囊性炎性丘疹及小脓疱，病程慢性，容易复发。本病需与下列疾病鉴别。

脂溢性皮炎：主要表现为红斑及脂性鳞屑，不发生毛囊一致的脓疱。除胡须部外，更易好发于头皮、眉部等处。

须部假性毛囊炎：本病为胡须向内生长引起的胡须周围异物反应性炎症，无毛囊性脓疱。

须癣：为胡须部位之边缘清楚的鳞屑性斑片，真菌检查阳性。

须疮西医治疗

(一)治疗 　　

本病经过慢性，且易复发。平日应注意剃须刀具清洁，少吃甜食，多吃青菜，防止便秘，加强机体抵抗力。对牙齿、扁桃体及副鼻窦感染要进行治疗。病情较重者可选用抗生素，如四环素或红霉素内服，1日4次，每次0.5克，连服10～14日。局部可用0.1%雷夫奴尔或0.5%新霉素溶液湿敷，外搽1%新霉素软膏或百多邦软膏。

(二)预后 　　

毛囊口化脓，愈合后留萎缩性瘢痕，可使毛囊破坏，毛发缺如，称狼疮样须疮。 　　

病程缓慢，常迁延日久不愈。

须疮中医治疗

中医称本病为羊胡疮。 《外科证治全书》说：“生于下颏，初如粟如豆，色红热微痒痛，破津黄水，颇似黄水疮。”

病因病机为脾胃虚弱，水湿内生，郁久化热，外感毒邪，浸淫肌肤而发。治宜健脾除湿、清热解毒，方用黄连解毒汤合平胃散(黄芩、黄连、黄柏、栀子、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣)。