须癣

须癣(tinea barbae)是发生于下颌胡须根部的浅在性皮肤真菌病，在本质上须癣与头癣相同，但病原菌和发病部位不同。本病分布于世界各地，欧洲、美洲等地多见，我国新疆少数民族地区多见，尤多见于从事农业与牲畜有密切接触者。

(一)发病原因

引起本病的致病真菌有多种，如紫色发癣菌(T.violaceum)，红色毛癣菌(T.rubrum)，须癣毛癣菌(T.metagrophytes)，石膏样毛癣菌(T.gypseum)及犬小孢子菌(M.canis)，石膏样小孢子菌(M.gypseum)等，此外亦有报告由絮状表皮癣菌(E.floccosum)引起者，但少见，病原菌通过直接或间接接触传播，多数是在理发店刮须时染上，局部外用皮质激素制剂是重要的诱因之一。

(二)发病机制

紫色发癣菌(T.violaceum)，红色毛癣菌(T.rubrum)，须癣毛癣菌(T.metagrophytes)，石膏样毛癣菌(T.gypseum)及犬小孢子菌(M.canis)，石膏样小孢子菌(M.gypseum)等，前二者可引起浅在性损害，后两种引起深在性损害，主要表现是位于一侧颈部，胡须部毛囊口的真菌性毛囊炎。

好发于一侧颈部及下颌胡须部，临床表现主要是位于一侧颈部，胡须部毛囊口的真菌性毛囊炎，临床上可分为两型：

表浅型：类似体癣，损害境界清楚，中央有脱屑，周围有轻度化脓性毛囊炎性小脓疱，患部胡须干燥无光泽，松动，往往折断，脱落形成脱毛区。

深在型：类似脓癣，表现为毛囊性脓疱，可形成脓肿、结节或脓癣样损害。损害为发生缓慢的结节，逐渐发展，相互融合，可形成溃疡，局部浸润广泛，皮肤炎症明显，边缘非常清楚。胡须松动，易于拔脱，压迫毛囊口可有脓液排出。

自觉有痒感，深在型者有触痛，性质顽固，往往经久不愈。

诊断

依据临床表现主要是位于一侧颈部，胡须部毛囊口的真菌性毛囊炎，病须及脓液直接镜检，培养及荧光检查可证实诊断。

鉴别诊断

应与寻常性须疮，脓疱疮鉴别，二者均为细菌感染，前者病须可以松动，但不折断，后者多见于儿童，成人少见被累及，胡须不受侵犯，真菌检查可以鉴别。

须癣西医治疗

(一)治疗 　　

1.若损害较多较大，胡须拔除困难，可内服灰黄霉素，成人每天500mg，连用4～6周，或口服酮康唑每天200mg，也可选择伊曲康唑或特比萘芬。出现脓肿时，适当增量。结合局部用药。 　　

2.损害小，同时拔除病须，外用5%～10%氯化氨汞(白降汞)软膏或5%硫磺软膏，2%硝酸咪康唑霜，1%克霉唑软膏。 　　

(二)预后 　　

性质顽固，往往经久不愈。

须癣中医治疗

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