血管球瘤

血管球瘤(glomus tumor)是起源于正常血管球细胞的良性肿瘤，可分单发性血管球瘤和多发性，主要为单发，多发性罕见。血管球瘤常有显著触痛和自发性疼痛，但偶亦有无疼痛者指趾部损害。多见于女性，发生于其他部位者男性多见。通常广泛分布于躯干可多达数十个，皮损群集时可融合成团块。血管球瘤虽然在身体其他部位也可发生，但多见于手指。

血管球瘤是由正常的血管球演变而成的良性肿瘤。血管球是位于皮肤中的一种正常组织，其功能可能有控制末梢血管、调节血流量、血压及体温的作用。外伤使血管球收到炎症及外界刺激，导致发病。

本病多单发，多发者罕见。单发者多见于男性，尤其多发生于儿童（统计发病平均年龄，26.3%发生于15岁以前），临床病例统计显示多发性血管球瘤有家族史，提示为常染色体显性遗传。

局部受到长期挤压、摩擦、温度变化等刺激也可诱发血管球瘤。

血管球瘤可分单发性血管球瘤和多发性血管球瘤，单发性血管球瘤较常见，呈粉红色或紫色结节，直径数毫米，高分辨率磁共振显像有助于手术确定肿瘤范围，多发性血管球瘤少见，一般无触痛。

1.生长部位：最常见为手指甲床，在身体其他任何部位也可发生，好发部位为甲下，但亦可发生于手指，臂部等处，指趾部损害多见于女性。发生于其他部位者，男性多见，为一小血细胞状，暗红或紫蓝色，透过指甲可见高起或发蓝，临床上皮损类似蓝色橡皮疱痣，通常广泛分布于躯干，可多达数十个，皮损群集时可融合成团块，肿瘤进行性增大，可引起溃疡。

2.局部剧烈疼痛：常有显著触痛和自发性疼痛，严重者触痛呈剧烈放射性疼痛，但偶亦有无疼痛者，其特点为不碰不痛，遇冷热及按压刺激后疼痛明显，吃酸物及情绪波动时疼痛加重，夜间疼痛明显。

3.用大头针圆头可点压出部位：若生长在其他部位的皮下，也可能触到疼痛的皮下结节，或见到局部皮肤发暗。

4.多发性血管球瘤：可分为局限型与泛发型，局限性多见于上肢，其次为下肢，伴皮温增高及患者骨骼发育障碍；泛发型则广泛发于全身，可达数百个，无疼痛，可伴血小板减少。

诊断

具有典型三联征的指(趾)部损害诊断较容易。指(趾)部的疼痛，特别是遇冷、局部碰撞和按压产生剧烈疼痛者，应首先考虑手指血管球瘤。结合大头针试验阳性和X线提示末节指骨背侧有肿瘤压痕即可确诊。甲床外的血管球瘤由于体积小、位置深、定位不准确，缺少血管球瘤典型的三联征，诊断困难，经常误诊。

鉴别诊断

下血管球瘤应与骨疣、纤维瘤、黑色毒瘤等相鉴别，甲下以外部位应与神经纤维瘤和血管瘤相鉴别 鉴别要点为血管球瘤具有固定点疼痛及冷敏感性，病理检查可见大小一致的血管球细胞围绕血管壁排列。

多发性血管球瘤需与蓝橡皮奶头痣综合征(BRBNS)相鉴别。两者的不同之处在于：后者常为先天性 而本病常起病于儿童期;BRBNS常累及胃肠道 而本病很少累及胃肠道;组织病理学上本病可见特征性的血管球细胞 而BRBNS没有血管球细胞。

血管球瘤西医治疗

(一)治疗 　　

具有疼痛的血管球瘤一旦确诊，即应手术切除，这是唯一可靠的方法。如发生在甲下，可保留其他部分的甲床，去除部分指甲板，充分暴露，即可见到完整的病灶，分离后连包膜一并切除，并尽可能地修复残留甲床。手术可在指神经阻滞麻醉下进行，根据肿瘤的位置，切除部分指甲，切开并牵开甲床，即可见位于甲床之下的圆形、包膜完整呈粉红色或紫红色、边缘清楚的小肿瘤。一般2周左右愈合。CO2激光或电凝固治疗、音频电疗等易于复发。多发性血管球瘤不出现疼痛时可不作特殊处理。对于出现明显疼痛者 可用激光治疗 以减轻疼痛 必要时可手术切除有疼痛的皮损。

(二)预后 　　

预后良好。

血管球瘤中医治疗

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