寻常疣

寻常疣 (verruca vulgaris) 是由人类乳头瘤病毒感染所引起的一种皮肤良性肿瘤，祖国医学中称“疣目”、“千日疮”、“枯筋箭”，俗称“刺瘊”、“瘊子”等。好发于青少年，多见于手指、手背、足缘等处，皮肤和黏膜的损伤是引起感染的主要原因。初期表现为硬固的小丘疹，呈灰黄或黄褐色等，表面粗糙角化。本病发展缓慢，可自然消退，亦可采用局部的药物治疗和手术治疗。

致病菌为人类乳头瘤病毒(HPV-1，2，3，4，7，27，28，29)，皮肤和黏膜的损伤，细胞免疫功能异常是感染本病的直接因素。

不注意个人卫生和公共卫生，接触过带菌者所接触的东西未能及时手消毒。

人乳头瘤病毒经伤口进入暴露的基底细胞，可以分裂的基底层细胞是病毒DNA的贮存处，带有病毒DNA的上皮细胞可以不出现任何临床表现而呈潜伏状态，发病时，病损处皮肤棘层肥厚，乳头瘤样增生和过度角化，伴有角化不全现象。

1.好发部位

多见于手指，手背，足缘等处，亦可发生于身体表面的任何部位，甚至鼻孔，舌面，耳道内，唇内侧，睑缘，广泛者可累及四肢大部分。

2.临床症状

(1)一般表现：病变初期，表现为硬固，突出皮面的小丘疹，呈灰黄，灰白，黄褐或淡黄色，表面粗糙角化，数目不定，初起多为1个，以后可增多至数个或数十个不等，随病程进展，皮损可增大呈斑片状。

(2)甲周疣和甲下疣：发生在指(趾)甲周或甲下的寻常疣称为甲周疣(periungual wart)或甲下疣(subungual wart)，其根部常位于甲廓内，表现为单纯性角化，待侵及皮肤时，才出现典型的赘疣状损害，若向甲下蔓延，使甲掀起，破坏甲的生长，易致裂口，疼痛及继发感染。

(3)特殊类型

丝状疣(verruea filiformis)：好发于眼睑，颈，颏部等处，为单个细软的丝状突起，长度一般不超过1 cm左右，正常皮色或棕灰色，一般无自觉症状。

指状疣(digitate verruea)：在同一个柔软的基础上发生一簇集的参差不齐的多个指状突起，其尖端为角质样物，常发生于头皮或趾间，亦可发生于面部，常为数个，可经久不消。

诊断

根据临床特点，好发部位及病理检查，诊断不难。

鉴别诊断

1.疣状痣：始自幼年，常排列成线状，与神经走行一致，表面光滑或粗糙，呈刺状隆起，色淡褐或灰黄，无自觉症。

2.疣状结核：为不规则的疣状斑块，四周有暗红色浸润，组织病理有特异性结核性肉芽肿。

3.获得性脂纤维角化瘤：发生于指(趾)关节附近，表面光滑可有短蒂。

寻常疣西医治疗

疣的治疗方法有全身及局部治疗2类。患寻常疣的儿童一般不需治疗，2/3的疣可在2年内自行缓解消退。治疗方法依病人年龄、皮肤状况、持续时间、免疫状态而有所不同。　　

1、聚肌胞注射液：2mg，肌内注射，每周2次。　　

2.局部治疗：本病主要为局部治疗，多选用各种物理疗法，如二氧化碳激光、高频电、液氮冷冻等。治疗前要考虑疼痛、遗留瘢痕，发于关节部位的应考虑对关节活动的影响等。冷冻治疗时注意勿损伤神经，儿童的肘膝皮损作冷冻易留瘢痕，治疗时要掌握适度。　　

(1)非手术疗法：局部可用多种化学药物，如足叶草酯(鬼臼树脂)、20%水杨酸火棉胶、5%氟尿嘧啶、30%冰碘酸、纯石炭酸、鸦胆子、灰碱粉(生石灰、食用碱等量)等。　　

①3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲基亚砜涂擦。亦可用0.7%斑蝥素加等量火棉胶，隔天外涂1次，20%～40%碘苷(疱疹净)霜外用。　　

②5-氟脲嘧啶(5-FU)软膏包敷。但可能出现的不良反应有局部疼痛、红斑、色素沉着。　　

③单个较大的寻常疣可选2.5%碘酊0.1～0.2ml，或高渗盐水(18%)加2%普鲁卡因0.5～1ml，或5%氟尿嘧啶注射液0.5～2ml，平阳霉素10mg以1%普鲁卡因20m1稀释，或0.05%～0.1%博来霉素(争光霉素)生理盐水溶液0.2～0.5ml等作疣基底部注射，每周1～2次，2～3次后即可脱落。　　

④O.05%～O.1%维甲酸酯局部外用，每天1～2次。可有局部轻度烧灼感、红肿、脱屑及色素沉着等不良反应。　　

⑥冷冻治疗、电灼疗法、激光治疗：适用于数目少的寻常疣。　　

⑦推刮法：在局麻下用刮匙在疣根部用力推掉、刮净残余疣组织，压迫止血，涂2%龙胆紫溶液，避免浸水直至表皮痊愈为止。　　

⑧结扎治疗丝状疣：用丝线结扎疣基底部，使之缺血坏死脱落。　　

⑨甲周疣可用浅层X线、90锶、超短波局部照射。　　

(2)手术疗法：适用于数目较少的寻常疣。

寻常疣中医治疗(以下资料仅供参考，详细请咨询医生。)　　

中药治疗：中药可用生薏米，每次，2次/d，煎服，亦可选用下方：　

①紫蓝方：马齿苋、板蓝根、紫草根、生薏米、赤芍、大青叶、红花、穿山甲。　　

②灵磁石、生牡蛎、代赭石、珍珠母、桃仁、红花、赤芍、陈皮。　　

③熟地黄、制首乌、杜仲、川牛膝、红花、白芍、当归、川芎。局部治疗可用黑色拔膏棍，加温外贴，5～7天换1：次。亦可用木贼、香附、山豆根、板蓝根，煎浓水泡洗患处。还可用地肤子、金毛狗脊，煎水浸泡，2次/d，每次：30min。　　

④以养阴平肝，活血软坚为原则。　　

珍珠母，生牡蛎，蜀羊泉，龙葵，郁金，红花，桃仁，落得打g，炙甲片。每日一帖煎汤内服。治疗寻常疣14例，痊愈9例，有效1例，总有效率71%。