药物反应性甲病

指端大疱性皮损可导致甲部分或完全丧失，故任何可引起多形红斑大疱的药物均可引起甲丧失，它是由于甲基质受到毁坏之故。大剂量氯唑西林(邻氯青霉素，cloxacillin)和头孢噻啶(先锋霉素Ⅱ，cephaloridine)可产生暂时性甲丧失。

(一)发病原因

故任何可引起多形红斑大疱的药物均可引起甲丧失。

(二)发病机制

药物通过人体反应引起甲机制受到毁坏。

药物尚可引起甲的颜色改变，阿的平可使甲呈淡蓝色，在午氏灯下呈黄绿色或把白色荧光，正常甲呈轻度紫蓝色荧光，长期服用四环素可使甲黄染，氯喹使甲床产生蓝黑色色素沉着，其他抗疟药物可在甲床上产生纵行色素带，酚酞(phenolphthalein)的固定性药疹若发生在甲床上呈暗蓝色，银质沉着病使甲呈暗蓝灰色，无机砷使甲有纵行色素带或白色条纹(Mees纹)。

多柔比星(阿霉素，adriamycin)可使甲暗色，乙亚胶和羟基脲可导致褐色色素沉着。

阿维A酯(依曲替酯)和异维A酸(13-顺维A酸)可致甲干燥，甲板变薄，发脆，有些患者并可在近甲皱和(或)侧甲皱发生有蒂肉芽肿样肉芽组织。

1.甲缺损：指端大疱性皮损可导致甲部分或完全丧失，故可引起大疱性多形红斑类药物如大剂量林氯青霉素和先锋霉素2可产生暂时性甲丧失。

2.甲颜色改变：药物尚可引起甲的颜色改变，阿的平可使甲呈淡蓝色，四环素可使甲黄染，氯喹使甲床产生蓝黑色色素沉着，其他抗疟药可在甲床上产生纵行色素带，酚酞类固定型药疹若发生在甲床上呈暗蓝色，银质沉着病使甲呈暗蓝灰色，无机砷使甲有纵行色素带或白色条纹(Mess纹)，阿霉素可使甲暗色，乙亚胺和羟基脲可导致褐色色素沉着。

3.甲质改变：伊曲替酯和13-顺维生素A酸可致甲干燥，甲板变薄，发脆，有些病人并可在近甲皱发生有蒂肉芽肿组织。

诊断

根据病史、临床表现、检查可进行诊断。

鉴别诊断

应与全身性疾病引起的甲改变性疾病相鉴别。例如银屑病的甲病、先天性厚甲症、先天性白甲症、湿疹、硬皮病、脊髓空洞症、雷诺氏病、连续性肢端皮炎、剥脱性皮炎等均可引起指甲的改变，这些甲病常累及数个指甲且常对称发生。

药物反应性甲病西医治疗

本病属于用药以后的副作用，或者过度用药以后造成的毒性反应，根据具体的情况选择停药或者减少用药剂量，可缓解临床症状。对于肝功以及肾功能存在异常的病例，可根据肝功的水平，当超过3倍以上者，应进行保肝治疗。BUN以及CRE增高应进行保肾治疗。

药物反应性甲病中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。