医源性多毛症_千问健康

概述

某些治疗药物引起的躯干、四肢、偶尔面部等广泛部位的毛发生长。该毛比胎毛粗，但比终毛细，处于两者之间长可达3cm。停药后可于6个月～1年内恢复正常。医源性多毛症应与医源性妇女多毛症(iatrogenic hirsutism)相区别，后者全为或部分为男子第二性征型毛发分布通常不可逆转，停药后不复原。

病因

(一)发病原因

引起医源性多毛症的药物主要有以下几种：

苯妥英钠(diphenylhydantoin)（15%）：

癫痫儿童服药2～3个月后出现多毛症，初起于四肢伸面，以后发展至躯干和面部，停药后可消退，但有时持续不退，分布类型与头部外伤后所引起的多毛症相似。

可的松（15%）：

接受大量和长期可的松治疗的患者可发生多毛症，以前额，颞部，面颊两侧最为显著，也可发生于背部及上肢伸面，但较轻，停药后于数个月内消退，皮质激素局部外用亦可引起多毛。

链霉素（15%）：

儿童结核性脑膜炎用链霉素治疗有发生多毛症者，多毛的式样和发生的时间与苯妥英钠同，停药后亦可消退。

青霉胺（10%）：

可引起躯干和四肢的毳毛增长变粗。

补骨脂素(psoralen) （10%）：

口服补骨脂素和照光治疗可引起色素沉着和多毛。

二氮嗪(氯甲苯噻嗪，diazoxide)（10%）：

直接作用于血管平滑肌，使其松弛，以降低血压，且能抑制胰岛β细胞分泌胰岛素，从而升高血糖，常用以治疗高血压危象，也用于幼儿特发性低血糖症，或由于胰岛细胞瘤引起的严重低血糖症，50%以上的儿童可引起多毛症，但在成人中却不常见。

米诺地尔(敏乐定，minoxidil)（5%）：

是作用强大的血管扩张剂，用于治疗高血压，每天服10mg以上，连服数个月，可出现多毛症，直接用于皮肤也刺激毛发生长，故认为可能与皮肤血流增多有关。

苯露丙芬(benoxaprofen) （5%）：

可引起多毛和指(趾)甲生长增速。

环孢素(cyclosporin) （6%）：

大部分肾移植患者接受此免疫抑制剂后发生多毛症，移植物抗宿主病用此药后也发生多毛。

(二)发病机制

发病机制还不清楚。

检查

参考病因项，必须有医疗就医史，并在就医服药后出现多毛。

诊断

根据临床表现，皮损特点，即可诊断。

医源性多毛症应与医源性妇女多毛症(iatrogenic hirsutism)相区别，后者全为或部分为男子第二性征型毛发分布，通常不可逆转，停药后不复原。

应与多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、卵巢肿瘤及异位ACTH综合征等鉴别诊断。如为多囊卵巢综合征，还可有肥胖、闭经、不孕、阴蒂肥大、痤疮、乳房发育不良及多毛症等症状与体征。如为肾上腺皮质腺瘤性多毛症，还可有向心性肥胖，高血压、痤疮、闭经、多血质、皮肤紫纹、满月脸及骨质疏松等，其皮质醇水平升高，尿17-KS及17-OHCS升高及尿皮质醇升高等可以鉴别诊断。

比较少见的先天性肾上腺皮质增生有两性畸形者比较容易识别。而迟发型与隐型患者多在青春期后发病，有等位基因的突变，临床仅表现多毛和阴di轻度肥大，很不容易与特发性多毛症鉴别诊断。

预防

医源性多毛症西医治疗

多毛症的治疗包括病因治疗及对症治疗。

1、手术治疗明确多毛症原因系因各肿瘤引起，应手术切除肿瘤，多毛症即可消失。

2、抑制肾上腺皮质增生药物有迟发型先天性肾上腺皮质增生时，可用糖皮质激素类药物，如泼尼松每晚2.5mg口服，或用地塞米松0.25～0.5mg，每晚睡前口服，可有抑制雄激素分泌的作用，但不可过量多服，因可引起副作用。

3、抑制卵巢雄激素分泌药物

(1) 口服避孕药：多用于治疗特发性多毛症，可用复方炔诺酮片，每片含炔雌醇0.35μg加炔诺酮0.5mg，1次/d，21天为1个周期，疗程约半年至1年。

(2) 酮康唑类药物：每天酮康唑400mg，分次口服，有利于治疗多囊卵巢综合征及特发性多毛症。

4、其他拮抗雄激素作用的药物

(1) 螺内酯(安体舒通)：有拮抗雄激素的作用，一般每天用量为60～180mg，分3次口服。

(2) 环丙孕酮(赛普龙)：有拮抗雄激素的作用，一般每天用量为1O～100mg，分次口服。可与其他药联合应用，如与炔雌酮合用，但可有副作用出现，副作用较大时应停用。

5、对症治疗激光脱毛术：应用红宝石、激光或YAG激光照射治疗。主要是通过热损伤毁坏毛囊。副作用局部红肿、红斑、瘀斑、色素沉着。多毛症病因不同，可采用对症治疗，如症状较轻也可无需治疗。

医源性多毛症中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。