肾前性肾功能衰竭

肾前性肾功能衰竭是指“肾前性”表示血管内容量不足引起肾灌注不良，肾血流量不足引起的肾功能衰竭。在脱水的情况下，肾前性少尿主要是液体的丢失所致，此时应快速补液，液体不足可使肾血流动力学进一步恶化，最后将导致肾小管变性(急性肾小管坏死)。

急性肾前性肾功能衰竭常见的原因是腹泻，呕吐和大量使用利尿剂等引起的肾性或肾外性脱水；少见的原因包括败血症休克，急性胰腺炎和大剂量降压药，它们引起血容量相对或绝对不足，心力衰竭时，心输出量下降也使有效肾血流量不足，仔细的临床评估有助于鉴别急性肾功能衰竭的原发疾病。
肝硬化（肝肾综合征），环孢菌素，非类固醇类抗炎药和血管紧张素转换酶抑制剂等也可引起肾小球滤过率急聚下降，这些因素似乎通过前列腺素和肾素-血管紧张素调节肾内生理变化，使肾小球毛细血管功能骤然衰竭，尿液分析结果酷似肾前性肾功能衰竭，但临床评价却不一定能证实真正的肾前性肾功能衰竭存在，停用上述药物，积极治疗肝病或肝移植后，肾小球滤过率常可以改善。

（1）除了少数由心力衰竭引起的肾前性肾功能衰竭病人之外，其他病人通常有口渴、直立性头晕等症状，并有体液丢失史。体重骤然减轻常反映脱水的程度。
（2）体格检查可见皮肤弹性差、静脉塌陷、粘膜及腋窝干燥，最重要的体征是直立性或体位性血压下降及脉搏细速。

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

肾前性肾功能衰竭西医治疗
在脱水的情况下，肾前性少尿主要是液体的丢失所致，此时应快速补液，液体不足可使肾血流动力学进一步恶化，最后将导致肾小管变性（急性肾小管坏死）。液本已补足，但少尿持续存在时，可用升压药治疗败血症休克或心源性休克引起的低血压，应选用能维持血压又能保护肾血流量和肾功能的升压药，给予多巴胺每分钟1～5μg/kg，可增加肾血流量而不引起全身血压的变化。但血容量已补足而低血压仍持续存在时，则须给予较大剂量（5～20μg/kg）的多巴胺。有时仅须停用降压药或利尿剂即可使明显的肾前性肾功能衰竭逆转。
肾前性肾功能衰竭中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
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