增殖性皮炎

增殖性皮炎(dermatitis vegetans)又称增殖性脓皮病(pyoderma vegetans)或良性增殖性天疱疮(benign pemphigus vegetans)，是一种渗出性、脓疱性、增殖性的皮肤病。

(一)发病原因

病因尚不明确。在损害内可培养出多种细菌，如链球菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、细球菌等，但不认为是致病菌。一般认为与机体免疫功能低下或抑制状态下与多种细菌感染有关，全身营养不良，搔抓等外界刺激也可诱发本病，部分患者可伴有溃疡性结肠炎。

(二)发病机制

一般认为与机体免疫功能低下或抑制状态下与多种细菌感染有关，全身营养不良，搔抓等外界刺激也可诱发本病。

损害主要发生在皱折、摩擦部位，如头皮，腋窝，外阴部，腹股沟，唇红或口腔黏膜和眼结膜，初起为基底充血的粟粒大小脓疱，以后可融合成片，脓疱破溃后结痂，痂下为增殖性肉芽肿，表面附有脓性分泌物及结痂，有恶臭。皮损发展时，四周常发生新的脓疱。发生在唇红缘的往往呈乳头瘤样损害，呈增殖性化脓性口炎 (pyostomatitis vegetans)。眼结膜常冲血、流泪。常继发于湿疹或皮肤真菌病继发化脓性感染之后，病程慢性，但可自愈，愈后遗留褐色斑或瘢痕，自觉疼痛。

根据临床表现及检查即可诊断。

鉴别诊断

1.增殖性天疱疮 原发损害为水疱而非脓疱或湿疹，抗生素治疗无效，有特殊的组织病理像。

2.疣状皮肤结核 亦有疣状增殖或粟粒性小脓肿，但初发为圆形或椭圆形褐红色浸润斑，以后表面粗糙，呈乳头状突起，被有灰白色鳞屑;结核菌素试验阳性，组织病理呈结核结构，抗结核治疗有效。

3.着色芽生菌病 有外伤史，常呈地方性发病，好发于小腿及足部，炎症较明显，脓液涂片直接镜检可查见单个或3，5个成群的棕黄色圆形厚壁孢子，脓液内含粗的色素性颗粒。

4.口腔粘膜的白斑损害应除外粘膜念珠菌病。

增殖性皮炎西医治疗

(一)治疗 　　

提高机体免疫功能，注意皮肤卫生。抗生素及磺胺类药物治疗有效。葡萄球菌菌苗等也有益。局部渗出多时可用3%过氧化氢溶液或1∶8000高锰酸钾液湿敷，或用0.1%新霉素或其他抗生素溶液湿敷，每半小时交换一次。渗液不多时可用10%硫黄鱼石脂洗剂外涂。抗生素软膏外用。也可用中药黄连、黄柏、生地榆或藏青果等研粉配成软膏外用。并可酌情应用加压绷带。顽固性慢性损害可用焦油类、类固醇激素类及抗生素类配伍外涂。浅层X线照射可促使症状好转。

(二)预后

病程慢性，但可自愈，愈后遗留有暂时性色素沉着。

增殖性皮炎中医治疗

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