枕骨下硬结性毛囊炎

枕骨下硬结性毛囊炎(suboccipital indurative folliculitis)是好发于枕骨下及项中部的慢性硬结性和瘢痕性皮炎，由金黄葡萄球菌等引起，以毛囊周围炎和结缔组织增生为主要病变，故又有毛发部乳头状皮炎，枕部乳头状皮炎、瘢痕疙瘩性毛囊炎，一般不延及他处。瘢痕疙瘩性痤疮或项部须疮之称。

初见枕后或项中有多发粟粒大小的红色毛囊性丘疹，丘疹逐渐增大，深部化脓性融合，结缔组织增生，形成乳头状瘢痕。可有瘙痒或疼痛，本病常迁延不愈，需要全身与局部的综合治疗。

(一)发病原因

本病确切病因尚不知，其病原菌主要是金黄葡萄球菌，其次是白色葡萄球菌和链球菌的感染。多发生于中年以上的常伴有皮脂溢出、痤疮和瘢痕疙瘩素质的男性。再加上衣领的摩擦刺激，使毛囊炎不易治愈 炎症继续向毛囊深部及其周围发展 以及机体的特殊反应状态(瘢痕倾向) 引起局部结缔组织增生 形成瘢痕。

(二)发病机制

主要是异物小体型肉芽肿改变，从毛囊炎发展成毛囊周围炎，肥大的结缔组织束和浆细胞浸润代替了被破坏的正常结构。

本病累及青壮年的后颈部发缘上下，偶然累及头皮其他部位，初发损害为位于项中部或枕骨下的，粟粒大小的红色毛囊性丘疹 沿枕后区的发缘横向逐渐扩大，融合，形成不规则的条索片块或成群的大小不等的结节，表面紧张发亮，高低不平，触之甚硬，压之偶有少量脓液溢出，为毛囊口被皮脂腺阻塞或黑头阻塞而成，此处毛发脱落稀疏，可有几根毛发从一个毛孔成丛穿出，亦可出现小脓疱，损害发展可形成脓肿和充满脓液的窦道，好像头皮的分叶性蜂窝织炎，最后形成高低不平的肥厚瘢痕，枕骨下较发缘下多见，病程经过缓慢 常迁延数月或数年。

根据病史和临床表现诊断一般不难。

与寻常狼疮鉴别，后者有狼疮结节及溃疡，玻片压之呈“苹果酱色”，质地柔软，有探针贯通现象，组织病理检查为真皮浅层结核样结节，以淋巴细胞，上皮样细胞和巨噬细胞浸润为主。

枕骨下硬结性毛囊炎西医治疗

其原则是综合治疗，避免局部刺激，如衣领过硬。

1.全身治疗

(1)抗生素治疗：采用致病菌敏感的抗生素注射治疗。药敏结果之前，亦可用广谱抗生素。

(2)免疫治疗：可使用自家疫苗及多价疫苗注射。

2.局部治疗

(1)早期局部使用抗炎药物，或在丘疹未成熟前拔除患处毛发。

(2)X线照射或皮质激素局部注射。

(3)物理疗法，如红外线、超短波、紫外线等。

(4)应用止痒杀菌药 外搽氯柳酊，百多邦或者夫西地酸软膏。

(5)必要时可进行外科手术切除后再整形。

枕骨下硬结性毛囊炎中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。