自身免疫性孕酮性皮炎

自身免疫性孕酮性皮炎(autoimmune progesterone dermatitis)是一种慢性，泛发性类似疱疹样皮炎的特征性水疱大疱性疾病，本病是Shelley等在1964年最早报道。

可能是人体对黄体酮的自体敏感所致，患者常在月经前1周到10天病情加重，也可以用口服20mg黄体酮7h后激发皮损的发作。

发病机制

发病机制尚不清楚，大多认为是发生自身孕酮的免疫反应。

损害可持久存在，但随着妇女月经周期规律性加重和缓解，皮损有时可能呈荨麻疹样，多形红斑或汗疱疹样多形性损害，部分患者在皮损发生前有使用人工黄体酮的经历，部分患者在正常妊娠后发病，皮疹常在月经前5～10天发生，在月经周期后半期开始加重，经前达高峰，在月经开始后，开始自然缓解。在下次月经前又可再发，部分患者可发生自发性流产，本病可表现为荨麻疹，全身泛发风团，自觉瘙痒，并常伴喉痉挛，也可发生丘疹性荨麻疹或丘疹水疱性，湿疹样或多形红斑样皮疹，可有口腔溃疡，损害位于胫骨前部和背部呈半月形松弛性水疱，水疱位于红斑性基础上，水疱破裂导致结痂和增生性色素减退性瘢痕。

根据本病的临床表现及与内分泌变化特殊规律，结合黄体酮皮内试验阳性可确定诊断。

1.根据患者多在月经前5～10天发病及临床表现，应考虑到本病的可能。

2.用0.01ml黄体酮悬液(50mg/ml)作皮内试验可确定诊断，皮试阳性可速发(30min内)或迟发(24～96h)。

3.肌注或口服黄体酮可诱发本病。

一般不会与其他疾病混淆。

自身免疫性孕酮性皮炎西医治疗

(一)治疗

皮质类固醇激素治疗有效，人工合成的雌激素制剂治疗本病可控制部分患者病情。对雌激素治疗无效者应用抗雌激素药他莫昔芬10~30mg/d可获成功。卵巢切除术也是治疗方法之一。

1.常用药物是口服避孕药，可抑制排卵，从而降低孕酮水平。

2.达那唑或他莫昔芬也有一定疗效。部分病例可自行缓解。

3.卵巢切除术可治愈本病。

(二)预后

损害可持久存在，但随着妇女月经周期规律性加重和缓解。

自身免疫性孕酮性皮炎中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。