产后喘促是分娩后喘急的症候。产后喘急有二∶乃一以阴虚之极,一以寒邪在肺。盖产后既以大虚,焉得气实而喘?若肺无寒邪而见喘促者,此以血去阴虚,孤阳无主,故气穷短促而浮脱于上,此实肝肾不接,无根将脱之兆,最为危候。
喘促,喘急胸闷,伴有咳嗽,咯痰清稀色白,初起多兼见恶寒发热,无汗,头身疼痛,口不渴,舌苔薄白,脉紧。风热犯肺:喘急烦闷,伴有咳嗽,咯痰黄稠,或见发热,汗出恶风,口渴,胸痛。舌苔薄白或薄黄,脉浮数。
痰浊阻肺(15%):喘促气粗,痰声漉漉,伴有咳嗽痰稠,咯痰不爽,胸中窒闷,或见恶心纳呆。舌苔白腻,脉滑。肺气虚衰:呼吸喘促,短气无力,咳声低弱,兼有语言轻微,自汗畏风,咽喉干燥。舌淡,苔少,脉弱。
气亏虚(5%):喘促日久,气息短促,呼多吸少,气不得续,动则益甚,伴有腰膝酸软,神疲乏力。舌质淡,苔薄白,脉沉细。
肾虚痰阻:喘促日久,气息短促,痰多胸闷,伴有腰膝酸软,身困乏力,口中粘腻,渴不欲饮,苔白腻,脉沉细或濡缓。
饮停胸胁:呼吸急促,胸胁胀满,肋间膨隆,咳唾牵引胸胁疼痛。苔白,脉沉弦。
肾虚水泛:喘促气急,咳嗽,不能平卧,伴有心悸畏寒,腰酸肢冷,尿少水肿,舌质胖淡,苔白滑,脉沉细。
经曰∶“肝苦急,急食甘以缓之。”正此类也。惟贞元饮为治此之神剂。若气虚兼寒者,宜大补元煎或理阴煎。若风寒外感,邪气入肺而喘急者,此必气粗胸胀或多咳嗽,自与气短似喘、上下不接者不同治。当以疏散兼补为主,宜金水六君煎或六君子汤。若单以寒邪入肺,气实气壅而本无虚者,宜六安煎或二陈汤加苏叶之类主之。
风寒束肺:喘促,喘急胸闷,伴有咳嗽,咯痰清稀色白,初起多兼见恶寒发热,无汗,头身疼痛,口不渴,舌苔薄白,脉紧。
风热犯肺:喘急烦闷,伴有咳嗽,咯痰黄稠,或见发热,汗出恶风,口渴,胸痛。舌苔薄白或薄黄,脉浮数。
痰浊阻肺:喘促气粗,痰声漉漉,伴有咳嗽痰稠,咯痰不爽,胸中窒闷,或见恶心纳呆。舌苔白腻,脉滑。
肺气虚衰:呼吸喘促,短气无力,咳声低弱,兼有语言轻微,自汗畏风,咽喉干燥。舌淡,苔少,脉弱。
气亏虚:喘促日久,气息短促,呼多吸少,气不得续,动则益甚,伴有腰膝酸软,神疲乏力。舌质淡,苔薄白,脉沉细。
肾虚痰阻:喘促日久,气息短促,痰多胸闷,伴有腰膝酸软,身困乏力,口中粘腻,渴不欲饮,苔白腻,脉沉细或濡缓。
饮停胸胁:呼吸急促,胸胁胀满,肋间膨隆,咳唾牵引胸胁疼痛。苔白,脉沉弦。
肾虚水泛:喘促气急,咳嗽,不能平卧,伴有心悸畏寒,腰酸肢冷,尿少水肿,舌质胖淡,苔白滑,脉沉细。
产后喘促西医治疗
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产后喘促中医治疗
熟地(七、八钱甚者一、二两) 炙甘草(一至三钱) 当归(二、三钱) 水二钟,煎八分,温服。如兼呕恶或恶寒者,加煨姜三、五片。如气虚脉微至极者,急加人参随宜。如肝肾阴虚,手足厥冷,加肉桂一钱。大补元煎(见血热经早) 理阴煎(见血寒经迟)
中药治疗:金水六君煎(见《新方八阵?和阵》)治肺肾虚寒,水泛为痰,或年迈阴虚,血气不足,外受风寒,咳嗽、呕恶、多痰、喘急等证,神效。
当归(二钱) 熟地(三五钱) 陈皮(一钱半) 半夏(二钱) 茯苓(二钱) 炙甘草(一钱) 水二钟,生姜三、五、七片,煎七、八分,食远温服。如大便不实而多湿者,去当归加山药。如痰盛气滞,胸胁不快者,加白芥子七、八分。如阴寒盛而嗽不愈者,加细辛五、七分。如兼表邪寒热者,加柴胡一、二钱。
君子汤(见经期腹痛) 六安煎(见《新方八阵?和阵》)治风寒咳嗽,及非风初感,痰滞气逆等证。
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