风热疮是一种斑疹色红如玫瑰,脱屑如糠秕的急性自限性。中医文献中又称之血疳疮、风癣、母子疮等。风热疮以淡红色或黄褐色圆形或椭圆形斑,其长轴与皮纹一致,上覆以糠秕状鳞屑,先有母斑后有子斑为临床特征。好发于春秋季节,多见于青壮年。有自限性,一般4—6周可自行消退,但也有少数患者病程长达2—3个月,甚至更长时间。相当于西医的玫瑰糠疹皮肤病。
最近国内宋馥香等研究玫瑰糠疹与柯萨奇B组病毒感染的关系,研究结果表明,玫瑰糠疹急性期患者血清柯萨奇B组病毒特异性IgM的阳性率明显高于健康对照组,血清循环免疫复合物的含量急性期明显高于恢复期,中和试验和病毒分离都证明患者体内有柯萨奇B组病毒感染,这些结果提示玫瑰糖疹的发病与柯萨奇B组病毒感染有直接关系。
细菌感染(20%):此外真菌,细菌感染或螺旋体等其他微生物的病源说法也未被证实。也有人认为是某种感染的一种过敏诊或胃肠中毒的皮肤表现。
外感风邪(20%):主要因血热内蕴,外感风邪,致风热客于肌肤,腠理比赛,营血失和而发病。或风热日久化燥,灼伤津液,肌肤失养而致。
部分患者皮疹生前可出现全身不适,头痛、咽痛等前驱症状,初起时常于躯干货四肢出现一个较大的椭圆形或圆形浅红色或黄褐色斑片,直接约3-5cm,边缘微高起,被覆糠秕样鳞屑,此即为母斑,或称先驱斑,颜色淡红或黄褐色,亦可渐变为红色或暗红色,有细小皱纹,边界清楚,覆有细薄的糠秕样鳞屑。皮疹散在或密集,极少融合。躯干不皮疹以胸部为多,腹部较少。如皮疹为椭圆形,其长轴常和肋骨的方向平行排列,四肢的皮疹多分布在阿上臂屈侧及股内侧,其长轴常与皮纹的方向一致。斑之间常有1-2mm的丘疹。一般无全身症状,但也有出现轻度头痛、咽痛、低热、颈部或腋下浅表淋巴结重大等症状,本病有自限性,一般约4-6周皮疹即自行消退,遗有暂时性色素减退或色素沉着斑。少数病例可迁延半年或更长始能痊愈,愈后一般不再复发。
1.白相鉴别:白即银屑病,皮疹可发生于身体各处,而不局限于躯干和四肢近端,红斑大小不等,触之较厚,上覆多层鳞屑易剥脱,有薄膜现象和点状出血现象。
2 白屑风鉴别:白屑风即脂溢性皮炎,皮疹好发于头皮,颜面,胸背,腋下,腹股沟等多脂,多毛,多汗部位,皮损为淡红色或黄红色斑片,形状及排列无规则,上覆淡黄色油腻性鳞屑。
风热疮西医治疗
当前疾病暂无相关疗法。风热疮中医治疗
内治法
(一)风热蕴肤证发病急骤,皮损呈圆形或椭圆形淡红斑片,中心有细微皱纹,表面有少量糠秕状鳞屑,伴心烦口渴,大便于,尿微黄,舌红,苔白或薄黄,脉浮数。
辨证分析:血分蕴热,复感风热,风热蕴结于肌肤,故发病急骤,皮损呈圆形或椭圆形淡红色斑片,风热伤津,肤失润养,故皮损中心有细微皱纹,表面有少量糠秕状鳞屑,心烦口渴、大便于、尿微黄为脏腑有热之征,舌红、苔黄、脉浮数为风热蕴肤之象。
治法:疏风清热止痒。
方药:消风散加减。瘙痒甚者,加白鲜皮、地肤子以祛风止痒。
(二)风热血燥证斑片鲜红或紫红,鳞屑较多,瘙痒剧烈,伴有抓痕、血痂;舌红,苔少,脉弦数。
辨证分析:风热久羁,内人营血。伤阴化燥,故斑片鲜红或紫红,鳞屑较多,瘙痒剧烈,伴有抓痕、血痂;舌红、苔少,脉弦数为风热血燥之象。
治法:凉血清热,养血润燥。
方药:凉血消风汤加减、血热甚者,加水牛角以凉血清热。
外治法
(—)以5%一10%硫黄膏处涂或三黄洗剂、2号癣药水、复方蛇床子洗剂等外搽,每天3—4次。
(二)苦参、蛇床子,土茯苓各30g,川椒:15g,明矾15g,煎水外洗,每天1次。
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