节育手术并发症

节育手术并发症主要有脏器损伤因节育手术引起子宫穿孔或破裂，宫颈、阴道穹窿裂伤，附件、膀胱、肠管及肠系膜损伤，造成出血或需要修补或切除者。

出血与血肿原无出血倾向性疾病，因节育手术而引起外出血(放、取宫内节育器时≥100毫升，早期妊娠人工流产吸宫术或子宫钳刮术时≥200毫升，中期妊娠人工流产包括子宫钳刮术和各种引产时或产后24小时内出血量≥300毫升)或内出血以及腹壁血肿、阔韧带血肿和腹膜后血肿等。感染术前并无全身或局部感染，经节育手术后两周内开始出现与节育手术直接有关的腹壁切口、腹膜、子宫、附件及盆腔炎症，甚至发展为全身性感染者。

一、脏器损伤

因节育手术引起子宫穿孔或破裂，宫颈、阴道窟窿裂伤，附件，肠管及肠系膜损伤，造成出血需要修补或切除者。

二、出血与血肿

原无出血倾向性疾病，因节育手术而引起外出血(放取宫内节育器时≥100ml，早期妊娠人工流产吸宫术或子宫钳刮术时≥200ml，中期妊娠人工流产包括子宫钳刮术和各种引产时或产后24小时内出血量≥300ml)或内出血以及腹壁血肿，阔韧带血肿和腹膜后血肿等。

三、感染

术前并无全身或局部感染，经节育手术后两周内开始出现与节育手术直接有关的腹壁切口，腹膜、子宫、附件及盆腔炎症，甚至发展为全身性感染者。

四、人流不全

人流吸宫术，子宫钳刮术和各种引产后阴道持续或反复流血，排出物或清宫刮出物为胚胎、绒毛或胎盘组织者。必要时应经病理检查证实。

五、人流失败，继续妊娠

仅指人流吸宫术或子宫钳刮术时，未吸着或未刮着胚胎而致继续妊娠者。

六、羊水栓塞

在人工流产(包括子宫钳刮术，各种引产或刮宫取胎术)过程中，由于羊水进入血循环而引起 肺栓塞、休克、凝血机制障碍，急性心肾功能衰竭等一系列症状和体征者。

七、气体栓塞

人流吸宫术或经宫腔镜、腹腔镜进行的与节育有关的手术时，由于器械故障或操作失误，使气体误入血管而造成气体栓塞。

八、药物腐蚀伤

输卵管药物粘堵绝育术时，腐蚀性药物误伤其它组织而出现症状，体症者。

诊断

根据节育手术病史、症状可诊断。

(一)详细询问病史及避孕史。

(二)作妇科检查。

鉴别诊断　

气体栓塞人流吸宫术或经宫腔镜、腹腔镜进行的与节育有关的手术时，由于器械故障或操作失误，使气体误入血管而造成气体栓塞。药物腐蚀伤输卵管药物粘堵绝育术时，腐蚀性药物误伤其他组织而出现症状、体征者。 　

治疗需按照所发并发症对症治疗。

用药治疗

一、节育器异位宫内节育器部分或完全嵌入子宫肌层，或异位于子宫外，包括盆腔内、腹腔内、阔韧带内、腹腔外等。

二、节育器断裂、变形因宫内节育器断裂、变形(包括接头处脱开)而产生明显临床症状者。

三、慢性盆腔炎术前无生殖器炎症，术后短期内(两周内开始)曾出现过与节育手术直接有关的急性盆腔感染，因治疗不彻底使症状、体征持续存在或病情反复发作，妇科检查存在阳性体征者。盆腔瘀血症输卵管绝育术后出现下腹部疼痛，久立或性生活时症状加重，阴道检查无明显阳性发现，经盆腔静脉造影，腹腔镜检查或手术证实盆腔静脉曲张，并排除其他生殖器器质性疾病者。宫颈管或宫腔粘连由于人流或人流不全等原因，经子宫吸、刮术后出现。