热带性肺嗜酸粒细胞浸润症

热带性肺嗜酸粒细胞浸润症，或称热带性嗜酸粒细胞增多症(tropical eosinophilia)，又称Weingarten综合征，主要与丝虫感染有关，男性多于女性，多见于青壮年。本病多发生于丝虫流行地区，一些其他寄生虫病，如蛔虫、钩虫、弓首蛔虫感染也有可能引起该症。患者有阵发性咳嗽及哮喘等症状，外周血嗜酸粒细胞显著增高等可以作出诊断。若不给予有效治疗，病程常迁延反复，数年后可由于肺纤维化出现肺功能不全的表现。体检可发现肺部哮鸣音及轻度肝、脾、淋巴结肿大。

已有足够的证据表明，此症与丝虫感染有密切关系，如绝大部分患者血清对丝虫抗原的补体结合试验呈阳性，治愈后滴度下降;在典型患者中，肝，肺，淋巴结内均曾找到微丝蚴;用抗丝虫药物治疗本症有良好效果等，一些其他寄生虫病，如蛔虫，钩虫，弓首蛔虫感染也有可能引起本症。

肺实质有弥漫性组织细胞和嗜酸粒细胞浸润，可形成嗜酸性脓肿，有报告提到在肺部病灶中心找到微丝蚴及其残骸，晚期病灶可呈纤维化并造成肺功能损害。

常见临床症状有咳嗽，喘鸣，胸闷乏力，厌食及发热等，咳嗽剧烈，但痰多粘稠，不易咳出，有时痰中带血，可有哮喘样发作，少数患者可有心律失常及消化系统表现，若不给予有效治疗，病程常迁延反复，数年后可由于肺纤维化出现肺功能不全的表现，体检可发现肺部哮鸣音及轻度肝，脾，淋巴结肿大，实验室检查外周血嗜酸粒细胞显著增加，可超过2500/mm3，甚至更高，IgE也相应增高。

胸部X线表现为粟粒状或模糊阴影，中下肺野，两侧分布为多，经治疗后肺部X线异常可很快消失，但慢性患者常遗留肺间质纤维化。

有时单凭临床表现易误诊为支气管哮喘，也可能与其他PIE相混淆。以海群生作诊断性治疗取得迅速效果可作出鉴别诊断。出现高热、昏迷、头痛、腹泻、咳嗽、抽搐和出血性皮疹，起病后多在1～2天内死亡。尸检时除上述病变外，还在一些病例中找到皮肤、肺、肝、脾及颈淋巴结等局部嗜酸性葡萄球菌性脓肿。注意鉴别。

热带性肺嗜酸粒细胞浸润症西医治疗

海群生( diethylcarbamazine)为本症首选药物，6～8mg/kg/d，分三次口服，持续10～14天，症状常在数天内缓解。

其他可选用的药物有左旋咪唑、卡巴砷及亚乙酰拉砷(acetyllarsan)等。血嗜酸粒细胞及X线改变恢复正常所需时间常比临床症状的消失来得缓慢，约需1～3月。

个别病人在治疗初期可有症状加重等现象，可并用数天泼尼松。约20%病例经上述治疗后，数年后又有复发，故有的作者主张以上治疗宜重复2～3次，每一疗程间歇1个月，以防复发。

热带性肺嗜酸粒细胞浸润症中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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