昏厥

昏厥是一种突发性、短暂性、一过性的意识丧失而昏倒，系因一时性，广泛性脑缺血、缺氧引起，并在短时间内自然恢复。昏厥的产生可由于心输出量的明显减少，或心脏瞬时停搏。大循环中周围血管阻力下降，或由于局部脑供血不足所致。当人体站立时，心输出量停止1～2秒钟，就会有头昏无力感，3～4秒钟却可发生意识丧失。

心脏病变（30%）： 由于心律失常，心肌梗塞等原因引起心搏出量急骤降低所致，特别常见于房室传导阻滞，室性阵发性心动过速等。
短暂性脑供血不足（15%）： 这是一种常见的昏厥，(1)由于迷走神经张力增高，(2)体位性晕厥，多在卧位转成直立时发生，(3)颈动脉窦过敏性昏厥。
排尿刺激（20%）： 在排尿时或排尿后突然发生，多见于男性，尤易于夜间起床排尿或蹩尿过长时出现。
脑血管病变（18%）： 由于颅内外脑血管病变或血管运动中枢本身受损引致的昏厥。
其他因素（25%）： 常见于有慢性阻塞性肺部疾病或伴有肺气肿者，失血失水性昏厥，可由各种原因引起的急性大量失血失水，有效循环量急骤减低所致，高山适应浪和低血糖性昏厥，系由于吸入空气中氧含量和血糖含量不够所致。

较短时间失去知觉。
抽搐：抽搐是不随意运动的表现，是神经-肌肉疾病的病理现象，表现为横 纹肌的不随意收缩。
低血压：是指体循环动脉压力低于正常的状态。  
面色苍白苍：脸色是由于脸部毛细血管充盈不足而引起的。
其他的症状还有：疲劳、舌咬伤、失水、创伤、焦虑、剧痛、恐惧等。

诊断
一、病史特点
1、除向患者直接了解病史外，亦需请目睹者提供当时情况，包括询问昏厥前的情况，有无先兆等;昏厥时意识障碍的程度和持续时间的长短，以及当时的面色，脉搏，有无尿失禁及肢体抽动等;和意识恢复后的主观不适等。
2、注意昏厥发作的诱因，如单纯性昏厥常有悲哀，恐惧，焦虑，晕针，见血，创伤，剧痛，闷热，疲劳等刺激因素;心源性昏厥多见于运动过度或用药不当;还要注意有否排尿，便，咳嗽，失血失水等诱因。
3、注意发作时的体位及头位，直立性低血压性昏厥多发生于从卧位转为立位时，颈动脉窦过敏性昏厥多发生于头位突然转动等。
4、注意昏厥发作时的速度和时间，如反射性昏厥一般起病略缓，时间短暂;心源性昏厥一般起病突然，时间长短不一;脑源性昏厥一般起病较缓慢，时间长短不一。
5、注意昏厥发生时的临床表现，一般突然意识丧失，摔倒，面色苍白，四肢发凉，无抽搐，无外伤及舌咬伤和尿失禁。
二、查体
应特别注意检查心血管系统，如有无心脏瓣膜病，心律紊乱，不同体位的血压，脉搏有无异常，颈部动脉搏动是否减弱和异常杂音等。
鉴别诊断
1.失神发作(癫痫小发作)，主要表现为发作性短暂意识障碍，突然失神，持物落地，无明显诱因和先兆，一般不倒地和无发作后的乏力感，脑电图检查有助于鉴别诊断。
2.猝倒症，主要表现为-种突发的-过性全身肌张力降低，软瘫倒地，不伴有眼黑，意识障碍和出冷汗等，常在大笑时发病，病发后亦无任何不适。
3.眩晕，主要表现为自身或外物旋转感，因站立不隐常就地卧倒，伴有恶心，呕吐和眼震，一般无意识障碍，一次持续数十分钟，数小时或数天后逐渐好转。
4.休克，主要表现为面色苍白，脉细弱，出冷汗，血压明显下降或测不到，早期意识清楚为其特点。

急救方法
发生昏厥，不要惊慌，应先让病人躺下，取头低脚高姿势的卧位，解开衣领和腰带，注意保暖和安静。针刺人中、内关穴，同时喂服热茶或糖水。一般经过以上处理，病人很快恢复知觉。若大出血、心脏病引起的昏厥，应立即送医院急救。
昏厥西医治疗
昏厥发作能迅速好转，便可因突然倒地而致外伤，故重点在于病因治疗和预防发作。
(一)昏厥发作时的处理。使病人立即低头平卧位，解开衣领和裤带，片刻后常可自行清醒。如意识恢复较慢，血压过低，心动过缓者可试行针刺人中诸穴， 一次肌注苯钾酸钠咖啡因0.25克或阿托品0.5毫克。必要时吸氧等。如仍属无效时，应注意排除其它各类严重器质性昏厥的可能性。
(二)病因治疗。如病因已查明，应尽早进行病因治疗，这是根治昏厥的最有效措施，如有明确诱因者尽量避免之。
昏厥中医治疗
气厥
证候：由于情志刺激而诱发突然昏仆，不省人事，呼吸气粗，口噤握拳，四肢厥冷，舌苔薄白，脉沉有力或沉弦。
治法：顺气开郁。
主方：五磨饮子
加减：兼见肝阳偏亢者加钩藤、石决明、磁石;睡眼不宁者，加酸枣仁、远志;痰多者加胆星、贝母、竹沥。
血厥
证候：卒然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面红目赤，口唇 紫黑，舌红或紫暗。脉学弦。
治法：活血顺气。
主方：通瘀煎
加减：兼见急躁易怒，少寐多梦者，加钩藤、石决明、龙胆草、丹皮、菖蒲;兼眩晕头痛者，加菊花、珍珠母、枸杞子。
暑厥
证候：卒在昏倒，气喘不语，身支厥，冷汗不止，面色潮红或苍白，口渴尿少，舌红而干，脉洪数或虚数，而大。
治法：清暑开窍，益气生津。
主方：白虎加人参汤。
加减：挟湿为患者，加白虎、苍术汤。
痰厥
证候：突然晕仆，不省人事，喉间痰声漉漉作响或吐涎沫，呼吸气粗，四肢厥冷，苔白腻，脉弦滑。
治法：行气豁痰。
主方：导痰汤。
加减：痰气壅盛者，加苏子、白介子;痰湿化热，见口干便秘，苔黄腻滑数者，加黄芩、栀子、瓜蒌仁。
食厥
证候：暴饮过食突然昏厥，胸闷气窒，脘腹胀满疼痛，舌苔黄腻，脉滑。
治法：和中消导。
主方：神术散。
(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)