儿童股骨头坏死

儿童股骨头坏死，又称股骨头骨骺软骨炎或扁平髋、或Legg-Calve’- Perthes综合征，多发于2-12岁儿童。本病开始患儿叫膝痛-髋关节痛，步行不便或跛行，患髋不能屈伸、内收。此时家长往往误认为扭伤，未加注意，拖延病程，造成股骨头压扁-"扁平髋"，造成终生残废。因此，本症早期诊断早期治疗十分重要。

近年来，在临床研究中发现，儿童股骨头坏死的发生率有日趋上升的趋势。而髋关节外伤是儿童比较常见的疾病，如髋关节脱位、股骨头挫伤、骨骺滑脱等这些外伤主要是引起儿童股骨头周围的血管损伤，血管受损伤后，股骨头部份失去血运，造成股骨头缺血性骨坏死。

在妇女生产时，由于生产困难或难产，医生借助手或其他器械帮助生产时，也可以造成髋关节的拉伤或扭伤，致使破坏局部的血管，影响股骨头的血液供应，诱发股骨头坏死的发生。

儿童生长的环境因素包括围产期和出生后的生活条件，如臀位产儿童的发病率是正常儿童的4倍，出生时父母年龄偏大和家庭经济困难等的儿童易患股骨头坏死。

儿童股骨头坏死，在早期时一般无疼痛症状，当发现跛行时才能诊断为股骨头坏死。

儿童髋关节外伤，是一种常见病、多发病。儿童在玩耍时，不注意即会造 成髋关节脱位，股骨头挫伤、骨骺滑脱。这些外伤主要是造成儿童股骨头周围的血管损伤，血管受损伤后，股骨头骨骺部份失去血运，造成股骨头骨骺缺血性骨坏死。      

1、儿童股骨头坏死在早期会出现-髋关节痛，步行不便或跛行，股骨头坏死的患髋不能屈伸、内收。此时家长往往误认为是扭伤，未加注意，拖延病情，造成股骨头压扁-"扁平髋"，造成终生残废。

2、 儿童股骨头坏死的症状在早期时一般无疼痛症状，当发现跛行时才能诊断为股骨头坏死。儿童在玩耍时，不注意即会造成髋关节脱位、骨骺滑脱，股骨头挫伤。这些外伤主要是造成儿童股骨头坏死的最大因素。

3、儿童骨骺股骨头缺血坏死的发病特点是多数病例早期无疼痛，髋关节功能障碍，发病隐蔽的特点，所以早期股骨头坏死的症状不容易发现，当儿童出现跛行时才被发现儿童股骨头骨骺坏死。

儿童股骨头坏死需要家长的配合及注意，观察3～12岁(特别是4～8岁小孩)，是否出现持续性膝关节疼痛、跛行和髋关节活动受限，是否有过外伤或是其它病史，如果有就应立即到医院进行检查。

根据病史、临床症状、体征和骨盆正位X线片、MRI、CT、核素骨三相显像等，可早期准确诊断并防止股骨头塌陷，是治疗股骨头坏死的关键。

儿童股骨头坏死西医治疗 

1、保守治疗：

包括避免负重，各种矫形支具，石膏外固定及中医药治疗等，无创伤、无痛苦、无并发症、在不开刀做手术的前提下实现康复。

2、手术治疗：

目前手术治疗方法很多，可分为以下两类。

(1)改善股骨头血液循环类。

如滑膜切除、股骨头髓芯减压，带血管肌蒂移植，血管束植入等。

(2)改善头臼包容，改变股骨头负重部位类。

如股骨上端截骨术、骨盆截骨术、髋臼加盖术等。在具体选择时应结合患者的实际情况，认真分析X光片，围绕纠正病理状态，制订合理手术方案。因小儿在发育阶段，塑形能力比较强，很多小儿的关节畸形能通过保守治疗纠正过来，所以我们认为如关节畸形不是很严重，主张不要轻易手术。

儿童股骨头坏死中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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