滴虫性尿道炎

滴虫性尿道炎(trichomOilal urethritis)又称尿道滴虫病(urethral trichomo—niasis)。男、女性均可发生，但以女性多见。系女性通过游泳、洗浴、性交等途径感染阴道毛滴虫(trichoil20nas V ginaIis 简称阴道滴虫)后，即寄生于阴道内。后再引起尿道感染，进而通过性交，又使男性感染。除发生滴虫性尿道炎外，尚可导致膀胱炎、前列腺炎。

滴虫性尿道炎的致病，要有三个条件，就是传染源、传播途径和易感者。

致病菌

阴道毛滴虫为一种鞭毛虫，属原虫类，没有包囊期，只有滋养体期。滋养体呈梨形，长约7-32微米，略大于分叶核白细胞。煞白透明，有折光性。其前端有鞭毛3-5根，平均4根，侧面有波动膜(undulating membrane)，核呈卵圆形，细胞浆内有颗粒，后有鞭毛一根，较前端者短。阴道毛滴虫对周围的适应性很强。喜潮湿，在3-5℃能生活21天，46℃尚能生活20-40分钟，25-42℃时增长景气，其中以35-37℃，pH5-6时景气率最快。在半燥热的周围中，尚可生活6小时左右，所以毛滴虫离开人体后也能传播。

传染源

系女性通过游泳、洗浴、性交等途径感染阴道毛滴虫(trichoil20nas V。ginaIis，简称阴道滴虫)后，即寄生于阴道内。后再引起尿道感染，进而通过性交，又使男性感染。除发生滴虫性尿道炎外，尚可导致膀胱炎、前列腺炎。

传染源是滴虫患者和带虫者，主要通过性交直接传染，亦可通过公共浴池，游泳池，坐式马桶等间接传播。引起女性滴虫性阴道炎，进而使尿道化脓。引起滴虫性尿道炎的原因是通过性交，滴虫进去男性尿道，引起男性滴虫性尿道炎和前列腺炎。关于纯净滴虫能否引起尿道炎的问题，有的学者持存疑态度，不少学者在尿道分泌物中得悉滴虫的同时，也得悉有除外病原体保存，如普通堕落菌、沙眼衣原体、支原体等。故当有除外病原体保存时，滴虫方可致病。

传播途径

至于传播途径有直接传播即性生活传播和间接传播两种。在国外，阴道滴虫病主要是通过性生活传播，因此将它归属于性病。在我国则传播方式有所不同。由于我国 人口多，公共卫生设施较发达国家相对落后，因此，公共场所的传播也成为重要的传播途径。例如，公共浴池的坐椅或公共厕所的坐便器被带虫者的分泌物污染，那 么后来者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被传染。公共浴池的盆塘，夏天里密度很大又消毒不严的游泳池，借穿他人内裤，租用泳衣等，都可能造成滴虫的传 播。另外，家庭成员间互用洗浴盆、医源性交叉感染，也是导致滴虫间接传播的原因。

致病机理

阴道毛滴虫一般寄生在泌尿生殖系统。虫体在阴道壁上皮细胞生长时，消耗糖原，阻碍了阴道内乳酸菌酵解产生乳酸的作用，使阴道的pH值由正常的酸性变为中性或碱性，适于虫体和细菌的生长，即破坏了所谓的阴道“自净作用”。因此女性日常清洗私处要用娇妍pH4弱酸性女性护理液，pH4弱酸性女性护理液可以维护阴道“自净作用”，抑制阴道毛滴虫致病感染。另有体外实验表明，虫体可以分泌多种因子，对宿主组织起到附着接触杀伤的作用。

临床潜伏期

为4～28天。

男性滴虫性尿道炎的症状

症状一：滴虫性尿道炎潜伏期通常为4-7天，感染严重者，外阴及大腿内侧有瘙痒、烧灼感。同时感染泌尿道，有尿道炎和膀胱炎者，可有尿频、尿急、尿痛等症状及血尿。逆行感染导致肾盂肾炎时有畏寒、腰痛、高热、全身不适及胃肠道反应。体检有肋脊角压痛和叩击痛。症状和体征与一般细菌性尿路感染相同。

症状二：排尿时有疼痛感。晨起时尿道口有少许分泌物，为浆液性，偶呈脓性。

女性滴虫性尿道炎的症状

滴虫性尿道炎的症状主要表现为持续性阴道炎，阴道分泌物增多，呈浆液性或脓性，较稀薄，分泌物中有小泡沫，气味腥臭，黄绿色。性交时有疼痛感。排尿困难，外阴瘙痒。感染严重者，阴道、外阴及大腿内侧有瘙痒、烧灼感。同时感染泌尿道，有尿道炎和膀胱炎者，可有尿频、尿急、尿痛等症状及血尿。

逆行感染导致肾盂肾炎时有畏寒、腰痛、高热、全身不适及胃肠道反应。体检有肋脊角压痛和叩击痛。

诊断标准

1.症状与体征尿道口处痒感、烧灼痛，伴尿频、尿急、尿痛与终末血尿。尿道口红肿，并有少量无色透明的稀薄或乳状分泌物。晨起时有少许分泌物附着于尿道口上。

2.实验室检查取新鲜尿道分泌物或尿液、前列腺液，加盐水涂片镜检，可发现活动的毛滴虫。

留取标本前，应清洗会阴部、尿道口周围。采集标本时，试管宜紧贴于尿道口。标本于检查前应注意保暖。可反复检查，必要时可行培养。

3.膀胱尿道镜检查可观察到后尿道、膀胱颈部、三角区有充血，红色小乳头状息肉样隆起，并粘附有一层菲薄的絮状物。

滴虫性尿道炎鉴别

1.淋病

系淋病双球菌所引起的尿道炎为主要表现的泌尿生殖系粘膜的感染。早期有尿道口痒、红肿刺痛;伴尿频、尿急与终末血尿;尿道有稀薄的粘液性分泌物。但其尿道分泌物量多，且逐渐演变为脓性。一般有冶游史。尿道分泌物中可查见革兰氏染色阴性的淋病双球菌。

2.非淋病性尿道炎

为性交接触传染的衣原体、枝原体或病毒等所引起的尿道炎。有排尿痛及少量尿道分泌物，呈稀薄白色粘液状。一般有冶游史。尿道分泌物涂片检查，有大量中性白细胞，无淋菌与阴道滴虫。

滴虫性尿道炎西医治疗

男性滴虫性尿道炎的治疗

口服灭滴灵，0.2～0.4g，每日3次，10天为1疗程。局部用娇妍洁阴洗液或1∶5000的硝酸银冲洗尿道并适量溶液保留3～5分钟。

有前列腺、精囊同时感染时，患者可出现遗精或血性精液，此时治疗应每日按摩前列腺1次，并同时加用其他抗生素治疗，在肯定治愈之前，应禁止性生活。

女性滴虫性尿道炎的治疗

女性患滴虫性尿道炎的同时，多伴有滴虫性阴道炎，对女性滴虫性尿道炎的治疗必须要彻底杀菌，不留死角，治疗尿道炎的同时还得治疗根源--滴虫性阴道炎。提高阴道“自净作用”是关键。因此女性日常清洗私处要用娇妍pH4弱酸性女性护理液，pH4弱酸性女性护理液可以维护阴道“自净作用”，抑制阴道毛滴虫致病感染。彻底解决了妇科炎症治疗不彻底、易反复的难题。

(1)甲硝唑(灭滴灵)：每次200毫克，每天3次，服用7～10天;同时用娇妍凝胶消毒剂，置入阴道内，每晚1次，连续7～10夭。甲硝唑治疗疗效显著，但由于甲硝唑具有戒酒硫作用，故在治疗期间及治疗结束后24小时内禁止饮酒。另外，在妊娠头3个月内不应使用，可在妊娠3个月以后服用。

(2)硝马唑：每次250毫克，每天2次，服用6天;或用1%乳酸、娇妍洁阴洗液冲洗阴道后再用娇妍凝胶消毒剂，置入阴道内，每晚1次，共10天。

(3)氟硝咪唑：每次200毫克，每天3次，连服5天。

(4)蛇床子：蛇床子30克，黄连15克，狼毒6克，白藓皮30克，水煎，熏洗外阴，每天2次。

注意事项

女性患者滴虫性阴道炎的传染源多是男性配偶，而男性患者常无症状，故男女双方应同时服药。否则，男方还会通过性交将滴虫不断地“送”给女方，引起重复感染。或女方传染给男方，不断地交叉感染。

滴虫性尿道炎中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。