单纯性紫癜

单纯性紫癜(simple purpura)是常见的、不明原因的血管性出血性疾病。临床特点为皮肤细小的瘀点及大小不等的瘀斑，常见于下肢及臂部，反复发作，自行消退，病程较长，以女性多见。本病的发病机制可能与毛细血管壁异常和血小板功能障碍有关，后者部分病人可有ADP、肾上腺素诱导的血小板聚集反应异常，少数可出现血小板对璃珠粘附率降低，抗血小板抗体阳性。某些病人也可能为常染色体显性遗传所致，称为家族性单纯性紫癜。本病无损健康，一般无需特殊治疗。常规剂量维生素C、维生素P(曲克芦丁)、卡巴克洛等口服，可改善血管壁通透性，减轻症状及发病频度。

发病原因

病因不明，发病可能与下列因素有关：

1。可能是一种毛细血管壁异常引起的出血性疾病。

2。多见于青年女性和儿童，易发作于月经期，推测是否与雌激素增多、毛细血管通透性增加有关。

3。血小板功能异常可能是其病因之一。

4。约1/3患者有抗血小板抗体阳性 可能与自身免疫有关。

发病机制：

可能与毛细血管壁异常和血小板功能障碍有关。

病理生理

本病的发病机制可能与毛细血管壁异常和血小板功能障碍有关，后者部分病人可有ADP、肾上腺素诱导的血小板聚集反应异常，少数可出现血小板对璃珠粘附率降低，抗血小板抗体阳性。某些病人也可能为常染色体显性遗传所致，称为家族性单纯性紫癜。

中医理论

本病以出血症状，特别是皮肤出血斑及出血点为主，故其属于“紫斑”的范围。在《内经》这一医籍中对血的生理和病理有较深刻的认识，如《素问。痹论》说：“营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能人于脉也，故循脉上下，贯五脏六腑也”。其中的“营”，指的就是“血液”。《医宗金鉴。失血总括》中指出：“皮肤出血曰肌衄”。

对于本病的发病机制，《外科正宗。葡萄疫》说：“感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄……”。朱丹溪认为发斑主要由热盛所致，《丹溪手镜。发斑》说：“发斑，热炽也”。至于发病部位，《医宗金鉴。外科心法。葡萄疫》中对发病部位有了明确的认识：“发于遍身，惟腿胫居多”。

多见于女性，临床特点为皮肤细小的瘀点及大小不等的瘀斑，常见于下肢及臀部，反复发作，易发作与月经期，少数病人束臂试验可为阳性。

多发于儿童期及青春期女孩之月经期，大多数于两下肢、臀部皮肤反复出现出血点或淤斑，不隆起于皮面，压之不退色。数日或数周后紫癜消退并遗留青色或黄褐色色素沉着斑，尔后逐渐消失。可再次出现皮肤紫癜，反复发生。单纯性紫癜亦偶见于两上肢，但不见于躯干。有的病人在皮肤紫癜出现时，伴有局部皮肤疼痛，一般不大剧烈。某些病人也可能为常染色体显性遗传所致，多见于女性，有阳性家族史，称为家族性单纯性紫癜。

1.阿司匹林样缺陷皮肤淤斑分布不均，粘膜出血明显，外伤手术出血较重应与鉴别。本病是常染色体显性遗传病，血小板释放功能障碍，患者对阿司匹林特别敏感，血小板计数及血小板读ADP等诱聚剂的聚集反应正常，但血小板因子3(PF3)有效性异常。

2.过敏性紫癜发病前1-3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史，皮肤紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少受累及。紫癜常成批反复发生、对称分布，可同时伴发皮肤水肿、荨麻疹。紫癜大小不等，初呈深红色，按之不褪色，可融合成片形成瘀斑，数日内渐变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7-14日逐渐消退。可伴腹痛、关节肿痛及血尿;血小板计数、功能及凝血相关检查正常。

单纯性紫癜西医治疗

本病无损健康，一般无需特殊治疗。常规剂量维生素C、维生素P(曲克芦丁)、卡巴克洛等口服，可改善血管壁通透性，减轻症状及发病频度。

单纯性紫癜中医治疗

历代医家治疗“血证”各有所长，而以明代《景岳全书》叙述得较完整，张景岳指出：“血虚微热者，宜凉补之”;“血有因于气虚者，宜补其气”;“血有动乱不宁者，官清之和之”。唐容《血证论》中提出治血四大步骤，指出：“惟以止血为第一要法。血止之后，其离经而未吐出者是为瘀血，……故以消瘀为第二法。止吐、消瘀以后，又恐血再潮动，则需用药安之，故以宁血为第三法。邪之所凑，其正必虚。去血既多，阴无有不虚，故又以补虚为收功之法。四者，乃通治血证之大纲”。至宋代时，以《太平圣惠方》为代表，已经有了许多以清热解毒、凉血消斑为主要治则的方剂。

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