宫颈湿疣

宫颈湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播疾病。宫颈湿疣初期为粟粒大，柔软，淡红色疣状丘疹，逐渐增大，表面凹凸不平显示乳头状、蕈状或菜花状，可有蒂。宫颈HPV感染大多为亚临床性，损害一般较小，常需涂5%醋酸后在阴道镜下才能发现，为模糊发白或略带光泽的白色病损，轮廓不规则，边缘呈锯齿状、多面形或羽毛状，其卫星病损可蔓延至移行区外，尚可见毛细血管网。组织病理学检查典型所见为表皮呈乳头瘤样增生，在角质层、棘细胞层内可见凹空细胞。对于宫颈湿疣的治疗一般应采用局部破坏性治疗，如激光、冷冻、电凝、等。最新研究光动力治疗治愈率高，治疗后局部涂擦抗HPV蛋白，防止复发。妊娠合并宫颈湿疣时宜在孕34周前进行局部治疗，以免分娩时发生宫颈裂伤等并发症，若妊娠足月合并较大的宫颈湿疣宜行剖宫产术。由于HPV病毒具有高度的致癌性，一旦发现及早治疗，防止宫颈癌的发生。

尖锐湿疣的主要病因为直接性接触传染，占到了发病率的95%。间接传染比如共用内衣裤、卧具和修脚刀等。尖锐湿疣病毒感染者或病毒携带者，通过性生活极易将病毒传播给性伙伴，也可由于外阴皮肤粘膜接触了有病邪的污秽之物品而感染，如浴巾、浴缸、内衣裤、医疗用品等。还有不注意阴部卫生或在便前不注意洗手。

宫颈湿疣多发生在宫颈移行区内，单发或多发，可融合，有点类似于乳头状上皮增生，但可在半透明的上皮下见到规则的管袢。宫颈湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起，并通过性接触而传染，好发于年轻妇女。宫颈湿疣的症状常常会表现为初起为少数淡红色柔软细小丘疹，以后逐渐增大增多，倾向融合或互相重叠，表面凹凸不平呈疣状。 宫颈湿疣症状可有痒感、灼痛或压迫感。阴道、宫颈尖锐湿疣可有性交痛和白带增多。

女性在感染宫颈湿疣后，由于局部湿热和慢性刺激常促使其迅速增大，可形成大小不等的乳头状、菜花状、鸡冠样或蕈样不同形态损害的症状，性质柔软，触之易出 血，因分泌物浸润表面呈白色、污秽色或红色，疣根部较窄常有蒂，表面湿润，常有渗液、糜烂、皮损裂隙间因有脓性分泌物郁积其中，易继发细菌感染散发恶臭。

宫颈湿疣西医治疗

对于宫颈湿疣的治疗一般应采用局部破坏性治疗，如激光、冷冻、电凝等。妊娠合并宫颈湿疣时宜在孕34周前进行局部治疗，以免分娩时发生宫颈裂伤等并发症，若妊娠足月合并较大的宫颈湿疣宜行剖宫产术。

1、冷冻疗法

是一种皮肤科常用的治疗方法，它是以液氮或二氧化碳干冰冷冻皮肤病损，使皮肤损害局部水肿、坏死，以达到治疗的目的。尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒的感染，导致皮肤粘膜的良性增生。它有大量的小血管，增殖迅速。用冷冻的方法可使尖锐湿疣内结冰，形成组织局部的高度水肿，从而破坏疣体。冷冻治疗的最大好处是局部不留痕迹，治愈率约70%左右。可用喷雾法或直接接触法，适用于平坦较小的疣体。一般每周冷冻1次，连续2～3次。

2、激光治疗

是皮肤性病科常用的治疗尖锐湿疣的方法。它的特点是见效快，在治疗的当时，疣体即可脱落。常用的是二氧化碳激光，烧灼疣体，一般1次即可使疣体脱落。但是，由于激光的光束过于集中的原故，激光治疗只适用于疣体不太大的尖锐湿疣，如疣体较大，激光治疗很容易复发。

3、微波治疗

是进入90年代后兴起的治疗方法。它的原理是利用微波的高频震动，使疣体内部水分蒸发，坏死脱落。微波治疗的特点是，疣体破坏彻底，不易复发，但创面恢复较慢，容易继发感染。所以微波治疗特别适用于治疗疣体较大的，孤立、散在的，同时要远离包皮系带的尖锐湿疣，以防损伤包皮系带，影响男性的性功能。

4、电烧灼

是较老的一种治疗方法。过去皮肤科医师常用高频电刀或电烙铁烧灼寻常疣、色素痣及其他皮肤赘生物。它的特点是操作简单，见效快。高频电刀能直接切除和干燥疣体，治疗也较彻底，但是，电烧灼疮面愈合较缓慢。综上所述，电烧灼治疗，可用于任何尖锐湿疣的治疗，但是对施术者的技术要求较高，烧灼太过或不足都是有害的。同时要注意无菌操作，预防感染。

5、手术治疗

尖锐湿疣一般不主张手术切除，因为手术治疗后，尖锐湿疣很容易复发，使治疗失败。但对带蒂的较大的疣体可考虑手术切除。有的患者尖锐湿疣生长过于迅速，或大如菜花，其他治疗十分困难，可考虑手术治疗。为防止复发，术后配合其他治疗。

6、光动力治疗

氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PTD)：ALA-PDT是利用血红蛋白合成中ALA经过一系列酶促反应后产生原卟啉(Pp)等光敏物质的原理，给于大量外源性ALA，肿瘤细胞或生长旺盛的细胞选择性吸收ALA，并在细胞中转化为内源性Pp，后者在特定波长红光照射下，使细胞产生活性单肽氧，从而杀伤肿瘤细胞或生长旺盛的细胞，而对正常细胞无影响。疣体清除率为95%，总复发率为5%，疗效明确，患者耐受性好。国外亦有多位研究者采用局部ALA-PDT治疗生殖器CA患者，取得了满意的效果，对周围皮肤粘膜无影响，证明ALA-PDT可以选择性地杀伤CA的表皮细胞，最终达到去除疣体的目的，同时预防宫颈癌的发生。

宫颈湿疣的药物治疗方法可采用宫颈处用尾纱的方法上药：将消毒纱布叠成一厘米见方的小方块(大约20-30层纱布)，用线系好，线要留10厘米长左右，上药时留在阴道外，每次将药液20-30滴滴到纱布块上放入阴道内(一定要让纱布块接近患处)，4小时后取出，每日一次，连续使用3天。停药。先用A三天，休息5、6天后再用B三天，待一周后复查。值得注意的是：任何一种治疗方法都应在专业医生的指导下进行，且不可自行盲目用药，以免发生意外。

对于上述治疗无效或反复复发患者，临床上多采取中医中药治疗。从多年的临床验证看来，中医中药对于久治不愈及反复复发者收效甚好，治愈率高。

宫颈湿疣中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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