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中枢神经兴奋药中毒

概述

可拉明(coramine)、山梗菜碱(lobeline)在儿科应用较广健康搜索,可因剂量过大或连续多次注射较大剂量而引起中毒。半边莲、山梗菜及其种子都含有山梗菜碱,内服过量亦可导致中毒。山梗菜碱中毒常有腹泻、腹痛和尿道烧灼感。中毒病人可有恶心、呕吐、头痛、头晕、感觉异常、出汗、咳嗽、呼吸加深、加快,甚至发生呼吸困难、心动过速、心律不齐,所以在服用这些药物的同时防止过量,严格遵守本类药物的使用方法和使用剂量。

病因

剂量过大或连续多次注射较大剂量而引起中毒。可拉明、山梗菜碱中毒又称尼可刹米,山梗菜碱又称洛贝林,为常用的呼吸兴奋剂,可因剂量过大或连续多次注射较大剂量而引起可拉明、山梗菜碱中毒。半边莲、山梗菜及其种子都含有山梗菜碱,内服过量亦可致中毒。

检查

中毒病人可有恶心,呕吐,头痛,头晕,感觉异常,出汗,咳嗽,呼吸加深,加快,甚至发生呼吸困难,心动过速,心律不齐,瞳孔缩小,对光反应迟钝以至消失,并见肌肉震颤和抽搐,精神错乱,惊厥,昏迷,血压及体温降低等,山梗菜碱中毒常有腹泻,腹痛和尿道烧灼感,严重中毒时,由于惊厥或呼吸中枢过度兴奋,继呈抑制状态,终至呼吸衰竭。

诊断

安眠药中毒:在老年人中有相当一部分人的睡眠依赖于安眠药。一般镇静药,如地西泮等难以奏效,逐渐升级至中枢催眠药。且量越用越大,因此安眠药中毒时有发生。

苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥中毒:病人初期兴奋、狂躁、惊厥,随后转为抑制、嗜睡、神志模糊、口齿不清、朦胧深睡以至深度昏迷。晚期四肢瘫软、反射消失、大小便失禁、瞳孔缩小、呼吸浅而轻以至呼吸衰竭。

水合氯醛中毒:病人有恶心、腹痛,重症有肝和肾功能损害、尿少、昏睡以至昏迷、呼吸浅慢、口唇紫绀、呼吸肌麻痹、反射消失、脉细弱、血压下降、心律失常甚至心跳骤停等。

甲喹酮中毒:病人有头昏、步态不稳、烦躁不安、谵妄等症状,也可出现呼吸抑制、肺水肿及昏迷。少数病人有出血倾向或脑水肿。

预防

中枢神经兴奋药中毒西医治疗

口服中毒时,立即催吐,并用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃,硫酸钠导泻,吸氧,静脉输液,给予镇静剂如安定、水合氯醛、副醛及速效巴比妥类药物等。预防关键在于不要滥用此类药物,并教育小儿勿吃半边莲、山梗菜及其种子。

中枢神经兴奋药中毒中医治疗

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(仅供参考,详细请询问医生)

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