微量元素障碍

微量元素障碍：某些元素体内含量少，需通过食物摄人，有一定生理功能的为微量元素。其中有必需微量元素(碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁8种)，其中铁、碘、锌为容易缺乏的微量营养素;可能必需元素(锰、硅、硼、矾、镍5种);有潜在毒性，但在低剂量时可能具有人体必需功能的元素(氟、镉、汞、砷、铝、锂、锡7种)。必需微量元素是酶、维生素必需的活性因子;构成或参与激素的作用;参与核酸代谢;与常量元素和宏量营养素共同作。必需微量元素缺乏或毒性微量元素过多可引起机体的病理状态。儿科临床上常见的有锌缺乏、碘缺乏、锌中毒、碘中毒等。

1、摄入不足

动物性食物不仅含锌丰富而且易于吸收，植物性食物含锌少，故素食者或不喜食动物性食物者容易缺锌，全胃肠道外营养如未加锌也可致严重缺锌。

2、吸收障碍

各种原因所致的腹泻皆可妨碍锌的吸收，谷类食物中含多量植酸和粗纤维，这些均可与锌结合而妨碍其吸收，牛乳含锌量与母乳相似，约45.9—53.5μmol/L(300—350μg/dl)但牛乳锌的吸收率(39%)远低于母乳锌(65%)故长期纯牛乳喂养也可致缺乏锌。肠病性肢端皮炎是一种常染色体隐性遗传病，因小肠缺乏吸收锌的载体，故可表现为严重缺锌。

3、需要量增加

在生长发育迅速阶段的婴儿，或组织修复过程中，或营养不良恢复期等皆可发生锌需要量增多，而发生相对的锌缺乏。

4、丢失过多

如反复出血、溶血、长期多汗，大面积灼伤，蛋白尿以及应用金属螯合剂(如青霉胺)等均可因锌丢失过多而导致锌缺乏。

临床表现的轻重取决于缺碘的程度，持续时间以及患病的年龄，胎儿期缺碘可致死胎，早产及先天畸形，新生儿期则表现为甲状腺功能低下，儿童和青春期则引起地方性甲状腺肿、地方性甲状腺功能减低症，儿童长期轻度缺碘则可出现亚临床型甲状腺功能减低症，常伴有体格生长落后。

测空腹血清锌浓度(Ao)作为基础水平，然后给予标准饮食(按全天总热量的20%计算，其中蛋白质为10%—15%，脂肪为30%—35%，碳水化合物为50%—60%)，2小时候复查血清锌(A2)按公式PICR=(A0-A2)/Ao×100%计算，如PICR>15%提示缺锌。

不同部位的头发和不同的洗涤方法均可影响测定结果，轻度缺锌时发锌浓度降低，严重时头发生长减慢，发锌值反而增高，故发锌不能反映近期体内的锌营养状况。

根据缺锌的病史和临床表现，血清锌<11.47μmol/L，PICR>15%，锌剂治疗有显效等即可诊断。

微量元素障碍西医治疗

1、针对病因 治疗原发病。

2、饮食治疗 鼓励多进食富含锌的动物性食物如肝、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎等。初乳含锌丰富。

3、补充锌剂 常用葡萄糖酸锌，每日剂量为锌元素0.5—1.0mg/kg，相当于葡萄糖酸锌3.5—7mg/kg，疗程一般为2—3个月，其他制剂如硫酸锌、甘草酸锌、醋酸锌均较少用。长期静脉输入高能量者，每日锌用量为：早产儿0.3mg/kg，足月儿—5岁0.1mg/kg，>5岁2.5—4mg/日。

锌剂的毒性较小，但剂量过大也可引起恶心、呕吐、胃部不适等消化道刺激症状，甚至脱水和电解质紊乱，长期服用高浓度锌盐可抑制酮的吸收而造成贫血、生长延迟、炎细胞中细胞色素氧化酶活力降低等中毒表现。

微量元素障碍中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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