妊娠合并淋病

淋病是由淋病奈瑟菌(简称淋菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。近直其发病率居我国性传播性疾病首位。淋菌为革兰染色阴性双球菌，肾形成双排列，对腺上皮有亲和力极易侵犯，常隐匿于女性泌尿生殖道引起感染。

约20%—80%的淋病病人无明显症状，多数孕妇也无症状。孕妇淋病最常见的发病部位仍是宫颈炎，其他尚有尿道炎、尿道旁腺炎及前庭大腺炎，但约7%—10%的孕妇只有直肠携带淋菌。淋菌性宫颈炎如不及时治疗，可继续传播给性伴侣，分娩时又可传播给胎儿。淋菌性宫颈炎可致宫颈粘连而使分娩受阻。因此，对高危孕妇，包括单亲、少女、多性伴侣、吸毒、卖淫与伴其他性传染病者，应在妊娠早期或首次产前检查时及妊娠晚期作淋菌筛查。

直接性接触传播是淋病的主要传播途径，淋病大多会发生在有多性伴侣、淫乱史等人群身上。

间接接触传播主要是指通过接触到淋病患者使用过的日常生活用品，如：浴巾、坐盆、内衣物等，因为在这些日常用品上会存在有患者遗留下的淋球菌，接触这些用品很容易导致淋病的出现。

当淋病患者自身疾病没有完全治愈时，这个时候发生性生活、生育等都会将病菌传染给对方以及腹中胎儿。

约20%—80%的淋病病人无明显症状，多数孕妇也无症状。孕妇淋病最常见的发病部位仍是宫颈炎，其他尚有尿道炎、尿道旁腺炎及前庭大腺炎，但约7%—10%的孕妇只有直肠携带淋菌。淋菌性宫颈炎如不及时治疗，可继续传播给性伴侣，分娩时又可传播给胎儿。韩玉昆(1996)报道淋菌性宫颈炎可致宫颈粘连而使分娩受阻。因此，对高危孕妇，包括单亲、少女、多性伴侣、吸毒、卖淫与伴其他性传染病者，应在妊娠早期或首次产前检查时及妊娠晚期作淋菌筛查。

其他如急性输卵管炎或急性盆腔炎在妊娠期较少见，但在妊12周内，因宫腔尚未被胎囊充满前，宫颈的淋菌可上行至输卵管致急性感染。在诊断妊娠期急性输卵管炎前，一定要除外急性阑尾炎，附件肿物扭转或输卵管妊娠。

妊娠期播散性淋病远较非妊娠期多见，约占所有淋菌性败血症的40%—50%。淋菌进入血循环后，首先表现为发热、寒战、倦怠等，约半数在指端远侧起脓疮。此外，有游走性关节痛，随之发展成关节炎或滑膜炎。上肢关节受损较下肢多见，其中以腕与手关节最常见。可同时并急性淋菌性心内膜炎。

此外，妊娠期淋病中，非下生殖道淋病较非妊娠期多见，如淋菌性咽炎与直肠炎，可能和妊娠期性行为方式改变有关。

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

一、非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原体和分解尿素支原体感染所引起，其潜伏期较长，尿道炎症较轻，尿道分泌物少，分泌物查不到淋球菌，有条件的可作衣原体、支原体检测。

二、软下疳有不洁性交史，由Ducey链杆菌感染引起，潜伏期短，发病急，炎症明显，外生殖器有多个痛性溃疡，表面有脓性分泌物，尿道口红肿、剧痛，分泌物涂片可见革兰氏阴性短棒状链杆菌。

三、非特异性尿道炎有明显的发病诱因，如导尿或留置导尿管，以及泌尿生殖道或邻近脏器炎症等，分泌物检查可见革兰氏阳性或阴性细菌。

妊娠合并淋病西医治疗

治疗原则为尽早彻底治疗。遵循及时、足量、规则用药原则。淋病孕妇主要选用抗生素治疗。鉴于我国产青霉素酶淋菌已超过5%，故目前基本不将青霉素列作为首选药物。通常苜选头孢曲松钠1g，每日一次肌内注射，并加用红霉素0.5g，每日4次口服，连用7-10日为一疗程。对β-内酰胺类抗生素过敏者，改用大观霉素2g，每日一次肌内注射，并加用红霉素，剂量、用法同上，7-10日为一疗程。孕期禁用喹诺酮类药物。性伴侣应同时进行治疗。疗程治疗结束后，需复查淋菌是否存在，连续进行3次宫颈分泌物涂片及淋菌培养均为阴性始属治愈。若治疗一个疗程后淋菌仍为阳性，则应按耐药菌株感染对待，及时更换药物。

妊娠合并淋病中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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