新生儿脐炎

新生儿脐炎是脐炎是指脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症。如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌等等侵袭脐部所致，表现为脐部有粘液、脓性分泌物，并带有臭味或脐窝周围皮肤发红，还可见腹壁水肿、发亮，形成蜂窝组织炎及皮下坏疽。慢性炎症常形成脐肉芽肿，而妨碍脐创愈合，重者可有全身症状或引起败血症。脐带，是胎儿在母体内由母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的通道，胎儿断脐后脐带残端逐渐干枯变细。一般在宝宝出生后后3-7天脐带脱落，脐带脱落前伤口很容易感染而发生脐炎。平时要保持脐部干燥，勤换尿布，防止尿液污染。脐部可用碘伏消毒。

在断脐时，或断脐后，多由断脐时或生后处理不当而引起。消毒处理不严，护理不当就很容易造成细菌污染，引起脐部发炎。常见的病原菌：金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，其次为溶血性链球菌，或混合细菌感染等。

异物刺激造成的影响，导致脐炎的可能性。脐带脱落后，伤口延迟不愈，潮湿渗液，为受感染的最初症状，继之脐围皮肤红肿，波及皮下。残端有脓性分泌物，脓汁恶臭，还可见腹壁水肿、发亮，形成蜂窝组织炎及皮下坏疽。慢性炎症常形成脐肉芽肿，而妨碍脐创愈合。

脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水，这是脐带发炎的最早表现。以后脐周围皮肤发生红肿，脐窝有浆液脓性分泌物，带臭味，脐周皮肤红肿加重，或形成局部脓肿，败血症，病情危重会引起腹膜炎，并有全身中毒症状。发热，不吃奶，，精神不好，烦躁不安等。慢性脐炎时局形成脐部肉芽肿，为一小樱红色肿物突出、常常流粘性分泌物，经久不愈。

诊断

根据临床表现、可进行诊断。

鉴别诊断

新生儿脐炎应与以下疾病相鉴别

⒈脐窦 由于卵黄管脐端未闭而引起。仔细检查脐部，用探针或造影剂可发现窦道。有时局部可见到球状息肉块组织切片为肠黏膜上皮而非肉芽组织，称为脐茸或脐息肉应手术切除。

⒉脐肠瘘(卵黄管未闭) 脐孔处可见一圆形突起的鲜红色黏膜，正中有一瘘口，有恶臭分泌物或有液状粪便排出，口服炭末或于脐孔注入造影剂经X线检查可确诊。需手术治疗。

⒊脐尿管瘘(脐尿管未闭) 脐部经常有清亮液体流出，局部注入造影剂可进入膀胱或膀胱逆行造影可达皮肤，注入亚甲蓝可见脐部排出蓝色尿液。需手术治疗。

新生儿脐炎西医治疗

以局部治疗为主，一般不需使用抗生素。

⒈急性期处理 控制感染保持局部干燥

⑴轻症处理：去除局部结痂，使用3%过氧化氢溶液和75%乙醇随时清洗;成人可用热盐水湿敷;保持脐部干燥。

⑵脓肿处理：脓肿未局限时可于脐周外敷金黄膏或作理疗，以使感染局限促进脓肿形成并向外破溃。脓肿形成后应切开引流。

⑶全身感染处理：脓液较多，或并发腹膜炎及败血症者，应给予足量广谱抗生素如青霉素，并根据细菌学检查结果选用有效的抗生素。

⑷支持疗法：并发全身感染时应注意补充水及电解质，为提高机体免疫力可适当给予新鲜全血、血浆或白蛋白。

⒉慢性期处理

小的肉芽创面可用10%硝酸银烧灼然后涂以抗生素油膏。大的肉芽创面可手术切除或电灼去除肉芽组织。保持脐窝清洁、干燥即可愈合。有分泌物的创面不宜用滑石粉，避免刺激肉芽增生。

新生儿脐炎中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。