乳腺病

乳腺病是现阶段危害女性健康的主要疾病之一。乳腺是女性性症的重要标志，其腺体类似汗腺，乳腺自胚胎期发生至老年期退缩，历经胚胎期、幼儿期、青春期、妊娠期、哺乳期和老年期的变化，各时期有乳腺改变均受内分泌的影响，即随着卵巢的周期变化而发生的相应的变化。内分泌紊乱是引起乳腺病的主要原因，常因雌激素分泌不协调感染、创伤，及个体因素而至乳房病变，常见急慢性腺症，乳腺上皮增生症(包括单纯性乳腺上皮增生症，囊腺性乳腺上皮增生症，增生性乳腺癌)，乳腺腺病，乳腺纤维性病症，乳腺导管扩张症，积乳性囊肿，以及乳腺良性肿瘤等病症。乳腺病患者要保证规律的生活，调整心恋，放松心情，经常参加体育锻炼，但不要让自己过于疲劳。40岁以上的乳腺病患者应该每年去医院做一次专科检查，必要时做B超、红外线乳透或钼靶照相检查乳腺疾病。

1、乳腺正常生理过程受到人为抑制因素影响。女性高龄未婚、不育、性生活失调、人工流产、离婚及独居、抑制哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的周期性的生理活动。

2、女性体内一引起对乳腺有影响的器官发育不健全或病变，造成内分泌紊乱失调，引起乳腺发病，像卵巢不育不健全、月经失调、甲状腺疾病及肝功能障碍等。

3、长期服用含雌激素的保健品、避孕药。人本长期过量摄入雌激素，将导致内分泌平衡失调，现在人工饲养的水产及家禽使用的饲料我含有避孕药的成分，长期食用，对乳腺有害。

4、饮食及生活习惯的影响。高脂肪的饮食可以改变内分泌环境，加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激。饮酒和吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺病。

5、情绪等精神因素的影响。现在的女性在婚姻、家庭、工作中承受着巨大的精神压力，长期情绪不稳定、精神忧郁，会导致体内雌激素水平升高，内分泌紊乱。

乳腺增生：乳腺增生病是乳腺组织的良性增生性疾病，可以分为乳腺组织增生(乳痛症)，乳腺腺病(小叶增生期，纤维腺病期，纤维化期)，乳腺囊性病变三型。可有乳房疼痛，经前加重，呈周期性， 5%～15% 的囊性增生病患者乳头溢液，有囊性肿块存在。

乳腺癌：女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。

乳腺炎：乳腺炎是初产妇常见的一种病症，轻者不能给婴儿正常喂奶，重者则要手术治疗。但能及早预防或发现后及时治疗，可避免或减轻病症。产前每月在乳头及乳晕上擦一次花生油，妊娠8个月后每日用酒精或温水洗擦乳头、乳晕，使乳头皮肤变韧耐磨，预防产后婴儿吸吮而皲裂。

乳腺囊肿：最初症状一般是乳腺肿物，单侧多见，位于乳晕区外的乳腺周边部位，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，稍活动，触之囊性有轻度触痛，直径常在2~3cm， 一般无腋区淋巴结肿大，年轻妇女在哺乳期或之后发现乳房边界较清的肿物，并主诉在哺乳期中曾患过乳腺炎，检查在乳晕区外的较边缘部位触到边界清楚，活动、表面光滑的肿物，应想到积乳囊肿的可能，借助 B 超检查可确诊应注意与乳腺囊肿病、乳腺腺纤维瘤、乳癌相鉴别。

乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块，而且多数情况下，乳房肿块是本病的惟一症状。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间发现，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病共同存在，此时则可有经前乳房胀痛。

诊断：

乳腺自我检查是一种以检查对象为中心、简便易行、安全无创伤的自我检查方法。通过宣传乳腺自我检查的意义和传授自查方法，是让适龄女性定期检查乳腺，希望早期发现乳房肿块。专家介绍，目前在我国，乳房自我检查仍被推荐作为乳腺癌早期诊断的检查方法之一。主要的自我检查方法有：

一、看

第一步：面对镜子，双手叉腰，观察乳房外形、轮廓有无异常。

第二步：举起双臂，观察乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。

二、触诊

顺序：

1、右手触摸左乳外上方，有无肿块；

2、右手触摸左乳房外下方有无肿块；

3、右手触摸左乳内下方有无肿块；

4、右手触摸左乳内上方有无肿块；

5、仰卧平躺，肩部稍垫高，举起左手臂，右手触摸左侧腋下有无肿块；

6、触摸乳头周围，并用手指挤压乳头，有无异常溢液。

通过乳腺自我检查可初步诊断乳腺疾病，若要确诊需根据医生建议进一步深入检查。

乳腺病西医治疗

乳腺增生：

乳腺增生经及时合理的治疗可以临床治愈，一般预后良好，若治疗不当，或反复发作缠绵日久，部分乳腺囊性增生病可回导管上皮由典型增生发展为非典型增生，继而可能演变成乳腺囊性增生病发生癌变的危害性，应足够重视，并积极采用一级预防措施，由于乳腺增易复发，故应定期复查，跟踪治疗，以防癌变之虑。乳腺增生病病相复杂，症状轻重不一，虚实互见，并非单一治法所能独任，中医中药治疗该病有独特的优势和潜力，中医“五联整合疗法”治疗乳腺增生，从整体出发，辨证与辨病相结合，能从多方面，多角度起到调整内分泌，增强机体免疫能力。

乳腺癌：

乳腺癌的外科手术包括乳腺和腋窝淋巴结两部分。乳腺手术有保留乳房手术(保乳手术)和全乳房切除术。腋窝淋巴结手术有前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检是只切除前哨淋巴结，经检测前哨淋巴结转移再进行腋窝淋巴结清扫，也有人称之为保腋窝手术。保乳手术有严格的手术适应证，目前还做不到所有的乳腺癌患者都能进行保乳手术。对不适合保乳手术的乳腺癌患者还需要切除乳房，医生可以采用整形外科技术重建乳房。乳房重建可采用自体组织重建，也可采用假体重建。可以在切除肿瘤手术的同时进行乳房重建，也可在治疗结束后，各项复查结果正常时进行重建。进行乳房重建不会影响乳腺癌的整体治疗。

乳腺炎：

中药治疗：乳腺炎基本上发病最高的是哺乳期的妇女，若服用口服药物的话，就会对用母乳喂养婴儿有所影响。若不治疗，对于哺乳期的妇女生活也会带来很大的困扰。一般此时都会建议采取中医外治的疗法，因为中药大多都为植物药提取，并且外用不会对患者的身体内部有任何的影响，也能保证婴儿的喂养问题。

中药消炎：选择具有清热解毒作用的药物，同时也可做一些热敷、及理疗，从而可对乳腺炎的治疗起到较好的疗效，但是乳腺炎患者要注意的是，一定要在医生的指导下用药为宜。

乳腺囊肿：

1、手术治疗：单纯的囊肿多数需手术诊治，但手术前要排除恶变的可能，以确定手术范围。

2、中医治疗：中医治疗以和胃化痰、舒肝理气为治疗原则，来改善疾病带来的乳房肿块症状以及其他不适体征。乳腺囊肿是由于肝郁气滞、冲任失调、痰瘀凝结所致，可分为肝郁脾虚型和冲任失调型两类。

(1)肝郁脾虚型。

主证：乳腺肿块，球型，光滑活动，可有疼痛，胸胁满闷，食少纳呆，舌体稍胖，苔白微腻，脉弦，脾脉弱。

治疗：疏肝行气，健脾渗湿。获等15g 党参6g 青皮15g 苍术10g 慧该仁20g 厚朴12g 当归6g 积壳12g 白术15g 炒扁豆20g 木瓜12g 浙贝12g 甘草6g 丝瓜络15g 炒麦芽60g。

针刺：平补平泻，选用肝俞、阴陵泉、足三里、擅中、脾俞、肾俞等穴。每周四次，每次留针30分钟，其中10分钟行针一次治疗乳腺囊肿。

(2)冲任失调型

主证：肿块随月经周期而变化，经前作胀变硬，经后变软，月经期、量、色、质有不正常，腰膝酸软，舌淡红或红，苔薄白或少，脉细。

治法：调理冲任。方剂：首乌地黄汤加减。何首乌10g 熟地12g，山药15g，拘祀15g，生山植12g，山茱黄12g，白芍12g，获等15g，积壳12g，炒麦芽60g，浙贝12g，获术9g，川芍9g。

针刺：补法为主，选用四满、三阴交、肝俞、肾俞、足三里、太冲、肩井、阴陵泉等穴。每次3一4组穴，留针3分钟，每周四次。

乳腺纤维腺瘤：

乳腺纤维瘤最有效的治疗方法就是手术。此外，尚有中医中药治疗及激素疗法等病因治疗。目前除手术治疗外，主要采用中医中药治疗，现代中医推出"中医药三联步平衡周期消肿化瘤法"，该方法治疗乳腺纤维瘤通过三个阶段，达到五大突出功效，治疗乳腺纤维瘤标本兼治，不复发;激素治疗不常用，但是做手术的话复发率会比较高。

1、手术

乳房纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能，故一旦发现，应予手术切除。手术可在局麻下施行。显露肿瘤后，连同其包膜整块切除。切下的肿块必须常规地进行病理检查，排除恶性病变的可能。

疗效评价：治愈，肿瘤切除，切口愈合;但其他部位可以再次出现 复发率较高。

2、疗效标准

治疗本病一般以3个月为一个疗程，其疗效判定分为以下四级：

(1)痊愈：乳房疼痛及肿块完全消失。

(2)显效：经前、生气及劳累后，乳房疼痛的程度较治疗前明显减轻，肿块体积缩小一半以上，有轻微压痛。

(3)有效：经前、生气及劳累后，乳房疼痛减轻，肿块质地变软，体积缩小不足一半。

(4)无效：治疗后，症状与体征未能改善，甚或加重。

乳腺病中医治疗

详细中医疗法参考具体疾病。