冲动型人格障碍

冲动型人格障碍又称暴发型或攻击型人格障碍。是一类具有要进行某些行为的强烈欲望并付诸实施的精神障碍。由于发作过程中其有突发型，类似癫痫，故它又叫癫痫型人格。这种人往往在童年时就有所表现，往往因微小的事和精神刺激，就会突然爆发强烈的暴力行为，自己控制不住自己，从而造成破坏和伤害他人。这类障碍有多种形式，包括间歇性爆发障碍、纵火癖、偷窃癖、拔毛癖和病理性赌博等。在人群中的患病率尚无完整的统计。

1.生理原因

大量动物实验与临床资料表明，攻击行为有其生理基础。一些生理学家提出，小脑成熟延迟，传递快感的神经道路发育受阻，因而难于感受和体验愉快与安全，可能是攻击行为发生的因素。有人报告，暴力犯罪者中脑电波异常多见，特别是颖叶的慢波活动与正相尖波，在普通人群中为2%，在攻击型人格患者中则为14%。另外，攻击行为还与人体内分泌腺和雄性激素分泌过多有关。

2.心理原因

(1)角色的认同与攻击性。进入青春期的男孩，自以为已经长大成人了，而且特别热衷于对男子汉角色的认同和片面理解，强调男子汉的刚毅、果敢、义气、力量、善攻击等特征，因此，他们会在同龄人面前，特别是有异性在场时表现出较强的攻击性，以证明白已是一个男子汉。

(2)自卑与补偿。每个人都可因自己身体状况、家庭出身、生活条件、工作性质等产生自卑心理，有自卑心的人常寻求自卑的补偿方式。当以冲动、好斗来作为补偿的方式时，其行为就表现出较强的攻击性。

(3)自尊心受挫。青年男子的自尊心特别强，如果经受挫折，往往反应特别敏感、强烈。挫折是导致攻击行为的一个重要原因，“挫折攻击”理论提醒我们：生活中每个人或多或少都会有挫折，因而每个人都有攻击性;挫折越大，越可能出现攻击行为，甚至使用暴力。

3.家庭原因

一般说来，攻击性与家庭教育有较大关系。被父母溺爱的孩子往往个人意识太强，受到限制就容易采取“还击”;专制型的家庭，儿童常遭打骂，心理受到压抑，长期郁结于内心的不满情绪一旦爆发出来，往往会选择较为激烈的行为来发泄积怨。而且，“种瓜得瓜，种豆得豆”，孩子还会模仿家长的攻击行为。

4.社会原因

武打、凶杀的小说和电影使缺乏分析的青年人容易产生模仿和认同。另外，社会上流行的“老实人吃亏”的观念也易使青年人产生攻击性行为。

1.行为的目的在于获得心理上的满足，而不在于其他。

2.这些冲动行为本身往往是损人又不利己的。

3.患者能够认识到其行为的危害性，但难以自控，往往多次努力均以失败告终。

4.在实施此行为前感到逐渐增强的紧张和兴奋，直到开始行动。

5.在实施此行为的过程中会体验到一种愉悦、满足的感受。

6.在实施此行为后会感到释放和轻松;有人可能会感到后悔、自责或自罪，但这并不能防止再发。

7.常伴有各种人格障碍、抑郁或焦虑症，以及精神发育迟滞等。

8.神经系统可能存在非特异性症状体征。

ICD-10情绪不稳定型人格障碍的冲动型中有5项标准分别是

①冲动;

②易被激怒与使用暴力;

③不稳定，反复无常的心境;

④好争吵;

⑤难以坚持行动。

满足其中4项即可诊断。

CCMD-3冲动性人格障碍诊断标准为：

①符合人格障碍的诊断标准。

②以情感暴发和明显的冲动行为作为主要表现，并至少具有下列3项:

a、易与他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到批评时;

b、有突发的愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能自控;

c、对事物的计划和预见能力明显受损;

d、不能坚持任何没有即刻奖励的行为;

e、不稳定的和反复无常的心境;

f、自我形象、目的，及内在偏好(包括性欲望)紊乱和不确定;

g、容易产生人际关系的紧张或不稳定，时常导致情感危机;

h、经常出现自杀、自伤行为。

鉴别诊断

与情感性精神障碍的鉴别：情感性精神障碍轻躁狂的病人好惹事生非，爱管闲事，行为轻率，无理取闹，攻击他人，有时易误诊为冲动型人格障碍。躁狂病人的病程呈发作性特点，急性发作即使无特殊治疗，大部分能自行缓解。冲动型人格障碍开始于少年，无自行缓解的临床特征。结合病程及躁狂病人的情感高涨、兴奋性增强、言语增多等临床症状可资鉴别

冲动型人格障碍西医治疗

1)进行深入细致的心理访谈，使其正确对待挫折。人生在世会有这样或那样的挫折，要正视挫折，总结经验，找到受挫折的原因并加以分析，而不是一遇挫折就采取攻击行为。通过各种手段培养他们的承受能力，并能对挫折采取积极的富有建设性的措施。

2) 近20年的大量研究发现，冲动型人格障碍与情感性精神障碍关系较为密切，药物治疗上可根据需要选用情感稳定剂，如碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平等。如共患抑郁障碍，则不宜应用卡马西平，因药物相互作用而使血药浓度改变，降低治疗的安全性。

冲动型人格障碍中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。