接触性荨麻疹

接触性荨麻疹是指皮肤接触某些变应原后发生风团、红斑，可分为免疫性、非免疫性和机制不明三种。非免疫性接触性荨麻疹较为常见。如果没有红斑仅有瘙痒和刺痛感也可属于这一类疾病。

接触性荨麻疹的病因可分为非免疫性、免疫性和病因不明者。

1、非免疫性接触性荨麻疹无需致敏，已知与血管活性介质的释放有关，可使所有接触者发病。如二甲亚砜、氧化钴溶液、苯佐卡因、某些防腐剂、调味品、昆虫毒素等。此反应能为非甾体类消炎药抑制，但不能为抗组胺药所抑制。

2、免疫性接触性荨麻疹是Ⅰ型变态反应，有抗原特异性IgE存在，因此特应性个体更容易发生这类反应。可与血管性水肿、哮喘、鼻炎、结合膜炎、胃肠道或口喉障碍有关。致病源可为某些食物、纺织品、动物皮屑、化妆品、工业化学品、药物等。

3、病因不明的接触性荨麻疹既有免疫性又有非免疫性的表现，如美发剂中的过硫化铵引起者。

通常在暴露后30分钟内在接触位置出现症状和体征，从非特应性的瘙痒、刺痛和烧灼，到典型的风团表现。

非免疫性接触性荨麻疹：皮肤接触致病物后，15~30分钟内在接触局部发生瘙痒、红斑、风团等荨麻疹现象。往往在数小时内皮疹消退。出疹可局限于接触部位，亦可全身泛发。可伴有血管性水肿和过敏反应综合征。

免疫性接触性荨麻疹：一般没有系统的症状，主要是由各种过敏原引起的症状，如哮喘、鼻炎、胃肠道和口喉功能障碍等。

免疫性接触性荨麻疹与非免疫性的区别在于：

1、一般第一次接触不会产生风团，须经多次接触才发病;

2、有过敏体质者，如哮喘、花粉症(枯草热)、湿疹患者，比较容易发生;

3、一旦发病，除接触部位发生痒、红、风团外，还会发生鼻炎、结膜炎、哮喘、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等全身症状;

4、除手部等接触部位外，吸入及口部接触亦可引起反应;

5、引起反应者多为蛋白质、药物或化学物质等。在接触后数分钟至1～2h内发生痒、烧灼、红斑、风团甚至水疱外，尚可发生流涕、流泪、气喘、腹痛、腹泻、呕吐甚至窒息、休克等全身反应，又称过敏接触性荨麻疹综合征。

首先要问清接触史和病情变化情况，从患者的职业或生活环境的接触物中，可以找出致病物的线索。

用有致敏物质的斑贴敷于正常皮肤，15～30分钟后发生风团，数小时可以消退即可确定。

接触性荨麻疹西医治疗

尽量回避或避免使用已知过敏物。

(1)内用药

抗组织胺药是治疗各种荨麻疹病人的重要药物，可以控制大多数病人症状，抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺，不能阻止组织胺的释放，但对组织胺有争夺作用，可迅速抑制风团的产生。必要是需要使用肾上腺素，类固醇激素对血清性荨麻疹也有较好的疗效。

(2)、局部用药

炉甘石洗剂或氧化锌洗剂都可达到暂时的疗效。

接触性荨麻疹中医治疗

(1)风寒型，以遇冷刺激发作明显，可以桂枝汤加减。

(2)风热型，以遇热刺激发作明显，可以消风散加减。

(3)肺卫不固型，体质偏虚，或伴有过敏性鼻炎，可以黄芪桂枝五物汤加减。

还可针灸疗法，如针刺、放血、穴位注射等。