外阴上皮内瘤样病变

外阴上皮内瘤样病变是一组外阴病变，是外阴癌的癌前期病变，包括外阴上皮不典型增生及原位癌。外阴皮肤或粘膜鳞形上皮内不典型增生由基底层开始，不典型增生程度加重时向上扩展，占的层次增加，另外，还根据细胞排列的异常情况，通过病理细胞学所发现细胞不典型增生的程度和所占的范围，又将其分成I、Ⅱ、Ⅲ级(即轻、中、重度)。

病因尚不完全清楚。现代分子学技术检测发现80%VIN伴有HPV(16型)感染。其他的危险因素有性病、肛门-生殖道瘤样病变、免疫抑制以及吸烟。

VIN的症状无特异性，与外阴营养不良一样，主要为瘙痒、皮肤 破损、烧灼感、溃疡等。体征有时表现为丘疹或斑点，单个或多个，融合或分散，灰白或粉红色，少数为略高出表面的色素沉着。

诊断

1、活组织病理检查

对任何可疑病变应作多点活组织检查。为排除浸润癌，取材时需根据病灶情况决定取材深度，一般不需达皮下脂肪层。

2、病理学诊断与分级

(1)外阴鳞状上皮内瘤样病变 分3级。VIN I：即轻度不典型增生。VIN II：即中度不典型增生。VIN III：即重度不典型增生，及原位癌。

(2)外阴非鳞状上皮内瘤样病变 主要指外阴Paget’s病，其病理特征为基底层可见大面不规则的圃形、卵圆形或多边形细胞，胞浆空而透亮，核大小、形态、染色不一(即所谓的Paget’s细胞)，表皮基底膜完整。

外阴上皮内瘤样病变西医治疗

1、外阴鳞状上皮内瘤样病变：

(1) VINI：可用

①药物治疗，5%氟尿嘧啶(5-Fu)软膏，外阴病灶涂抹，每日一次。

②激光治疗，此法治疗后能保留外阴外观，疗效较好。

(2) VINⅡ-Ⅲ：采用手术治疗，行较广的外阴病灶切除(病灶边缘0.5-1.0cm)或单纯外阴切除。

2、外阴非鳞状上皮内瘤变 Paget’s病肿瘤细胞多超越肉眼所见病灶边缘，且偶有发生浸润者。治疗应行较广泛局部病灶切除或单纯外阴切除。如出现浸润或合并汗腺癌时，需作外阴根治术和双侧腹股沟淋巴结清扫术。

外阴上皮内瘤样病变中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。