化脓性扁桃体炎

化脓性扁桃体炎，扁桃体明显肿大，弥漫充血及大量中性粒细胞浸润，隐窝内充满脓性渗出物。病原体多数为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。往往起病急，咽痛明显、伴有高热(体温可达39摄氏度以上)查体可发现扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。

病因：

致病菌多为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。腺病毒也可引起本病。细菌和病毒混合感染也不少见。细菌可能是外界侵入的，亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌，当机体抵抗力因寒冷，潮湿，过度劳累，体质虚弱，烟酒过度，有害气体刺激等因素骤然降低时，细菌繁殖加强所致。有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等。急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急性发作。

1、全身症状：起病急、恶寒、高热、可达39～40°C、头痛头晕及全身酸困，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘等。

2、局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，口干，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。扁桃体明显肿大，普遍充血及大量中性粒细胞浸润，隐窝内充满脓性渗出物。病变较重者，多数淋巴滤泡增大、化脓，形成多发性滤泡脓肿，并可向隐窝或表面穿破，形成溃疡，小脓肿也可融合，致使整个扁桃体化脓。

诊断

根据典型病史、体征、辅助检查，化脓性扁桃体炎诊断基本可以成立。

鉴别

常规须与上呼吸道感染、急性咽炎、急性喉炎、急性鼻炎、扁桃体周围脓肿、智齿冠周炎、扁桃体肿瘤继发感染等鉴别。特殊病例，譬如急性隐窝性扁桃体炎，还须与某些全身疾病引起的咽峡炎相鉴别，如传染性单核细胞增多症、白血病、粒细胞缺乏症、猩红热、咽白喉、流行性出血热等。

化脓性扁桃体炎西医治疗

1、首选有效抗生素本病主要是细菌感染，多为链球菌感染，抗菌消炎可首选青霉素。青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素或先锋霉素等。当然，最好的办法是进行涂片作细菌培养及药敏试验，有针对性地选择抗菌药物。

2、对症选用解热镇痛药扁桃体炎并发高热头痛及全身酸痛时可选用扑热息痛(对乙酰氨基酚)或布洛芬，既解热又镇痛，有利于抗菌药发挥高效能。

3、慎用激素目前有些医生喜欢使用激素降温，显示疗效，其实不可取。在没有采用有效抗菌药物之前，不可盲目使用肾上腺皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，那样只会造成病情得到控制的假象，掩盖病情。

4、局部用药可选用3%双氧水、1%氧化锌溶液，1%～2%碘甘油、10%鞣酸甘油等涂布扁桃体表面，每日1次，10次为1疗程。患者应适当隔离，注意休息，多饮水，保持大便通畅，进食流质食物。

5、在药物治疗的同时，外用碘酒擦拭扁桃体，可使病程缩短，迅速痊愈。

具体的方法，取带竹签的消毒棉球，或用消毒镊子夹消毒棉球，蘸2%碘酒，迅速擦拭化脓性扁桃体炎的面。

注意：凡对碘酒及酒精过敏者，绝对禁用此法。

6、 手术治疗：如果扁桃体炎发作过于频繁，扁桃体肥大影响呼吸或影响吞咽功能，或者引起各种肾小球肾炎，心肌炎、关节炎等等并发症，需行手术切除扁桃体。

化脓性扁桃体炎中医治疗

生大黄(小儿剂量)，加沸水250毫升冲泡，候温慢慢咽服。每隔l小时冲泡1次，1剂可连泡4次。

功能主治：

清热解毒，主治急性化脓性扁桃体炎，大便秘结，咽喉肿痛等。体虚、孕妇及妇女经期、哺乳期忌用。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）