前庭功能紊乱

前庭是人体平衡系统的主要末梢感受器官 长在头颅的颞骨岩部内，包括三个半规管，椭圆囊和球囊。前庭主要感知人体空间位置，其中半规管感知身体旋转的角加速度，而椭圆囊和球囊则感受直线加速度运动的刺激。

前庭功能紊乱是指前庭功能的失衡状态，包括前庭功能低下或丧失和前庭功能过激。

临床表现为：眩晕 眼球震颤 单侧耳聋伴耳鸣 或失平衡状态 步态障碍 复视 构音不清 共济失调 单侧轻瘫等.

一、器质性病变：

前庭功能紊乱是指前庭功能的失平衡状态，其中包括前庭功能低下或丧失和前庭功能过激等等。前庭功能低下可常见于以下各种疾病：

1、前庭周围性眩晕

(1)耳蜗前庭疾患包括：①迷路内：如突发性聋、梅尼埃病等。②迷路内外：如氨基糖苷类耳中毒。

(2)前庭疾患包括：①迷路内：如良性阵发性位置性眩晕，晕动病。②迷路外：如前庭神经元炎。

2、前庭中枢性眩晕

包括：①血管性。②肿瘤、外伤、变性疾患。

究其病因包括：病毒感染、内耳循环障碍、自身免疫病、外伤、肿瘤、耳毒性药物、先天性因素等。

二、其他内外界因素刺激：

前庭功能紊乱并不一定为器质性病变，它甚至包括前庭器官敏感性过高，内耳前庭受到过度刺激而产生的眩晕及头晕，最常见的有晕车，其有一定的遗传因素。此外，情绪紧张、焦虑不安、睡眠不足或嗅到不良气味等也为诱发因素。

眩晕和头晕为最常见的前庭功能紊乱表现，多有以下几种形式：

1、运动错觉性眩晕

旋转性眩晕、直线眩晕或称移位性眩晕：急性发作时以突发眩晕为主要表现，为真性眩晕，患者自感外物在动或自身在动，伴恶心，呕吐、腹泻，个别患者出现胸闷、出虚汗、打哈欠，心率增快，血压偏高。

2、平衡失调、失平衡

表现为姿势及步态平衡障碍，患者站立或行走时向一侧倾斜或偏倒感，不稳感，行走时蹒跚或酩酊感。

3、头晕、头昏

患者常无法明确表示其不适感觉，如头昏、头重脚轻、头内麻木感、空虚感、头紧箍、头沉重压迫感、眼前发黑等。

4、其他

也可同时伴有原发病的表现，如耳聋、耳鸣等。

诊断

除根据具体病史、临床表现外，应做听力学检查、前庭功能检查。为找寻病因所在，头颅MRI等检查辅助诊断。

鉴别诊断

特别要注意内听道检查以排除其他诊断的可能性，如桥小脑角肿瘤、脑干出血或梗塞形成。

前庭功能紊乱西医治疗

1、病因与支持治疗

急性发作期应避免剧烈活动，应卧床休息，卧于舒适体位，闭目，头固定不动，避免声光刺激。安抚其心情，减轻其恐惧、焦虑心理，消除病因治疗。

2、药物治疗

也可用前庭神经镇静剂，如地西泮。抗胆碱能制剂，如东莨菪碱、山莨菪碱。前庭神经抑制又抗胆碱药，如茶苯海明、地芬尼多、异丙嗪等。血管扩张药，如倍他司汀、氟桂利嗪、碳酸氢钠等。

3、手术治疗

药物治疗无效者可考虑手术破坏迷路或切断前庭神经。

4、康复治疗

前庭功能低下者，进行Cawthorne-Cooksey前庭康复训练，促进前庭代偿。前庭功能敏感性过高者，可试行习服疗法，对相同刺激下所表现的反应性将会逐渐降低或衰减。

前庭功能紊乱中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。