男子乳房发育症

男子乳房发育症是一种常见的内分泌疾病，乳房增大为临床上唯一的表现，正常男性在新生儿期、青春期及老年期，乳房可生理性增大；但介于青春期和老年期之间的男子，若发生乳房增大，则多为病理性，应及时查找病因。一般认为男性一生中除了3种情况(新生儿的一过性乳腺增生症，青春期乳腺增大和偶尔发生在老年男性的乳腺增生)外，可触摸到乳腺组织即视为异常。

雌激素促使乳腺发育，雄激素则抑制之，若雌激素过多，雄激素减少，雌，雄激素比例失调，或雌激素受体增加，乳腺组织对雌激素敏感性增加，均可引起本症。
睾丸间质细胞分泌的睾酮受垂体LH调节，睾酮在外周组织芳香化而转化为雌激素，或还原为双氢睾酮，男性睾酮产量比雌二醇大100倍以上，若这种有效比例显著下降，乳房则增大。
组织学特点主要是乳腺管增生，囊性扩大和纤维脂肪组织增生，无腺泡结构，无乳腺小叶存在，日久腺上皮退行性变，乳腺管减少。

临床上表现为介于青春期和老年期之间的男子，发生乳房增大。

诊断
根据病史，临床表现和体格检查可予诊断，但本症应与假性乳房发育(乳房脂肪堆积)，乳腺癌，神经纤维瘤等鉴别，应详细询问服药史，仔细体检，按压乳头有无 泌乳或血性分泌物溢出，检查睾丸及第二性征，测定肝功能，睾酮，雌激素，血泌乳素，LH，HCG，乳房X线钼靶摄片，蝶鞍摄片，全胸片，头颅或胸部 CT，MIR检查，有助于对乳腺癌，垂体瘤及肺癌等作鉴别诊断，肿块的针吸细胞学检查有助于定性诊断。
鉴别诊断
本症应与假性乳房发育(乳房脂肪堆积)，神经纤维瘤等鉴别。
还应予以鉴别的是男性乳腺癌，后者多见于老年人，为单侧乳房内肿块，常见于乳晕下，肿块质地坚实，不规则，边界不清，常无触痛，早期可以出现乳晕皮肤粘连及腋窝淋巴结肿大或转移，少数可见乳头血性溢液。

男子乳房发育症西医治疗
生理性者大多能自行消退，一般不需治疗。药物引起者停药后即可消失。病理性者着重治疗原发病。治疗可试用：(以下资料仅供参考，详细请咨询医生。)
(一)药物治疗
1.三苯氧胺(Tamoxifen) 是雌激素受体拮抗剂，对雌激素受体阳性者，疗效佳，剂量为10mg/次，每日二次，临床治愈后，5mg/次，日2次，维持0.5～1个月。
2.丹那唑(Danazol) 口服0.2～0.3/次，日2次，可减轻乳腺增大的疼痛和程度。
3.克罗米芬(Clomiphene)50mg/d开始，以后隔日50mg口服，8周内无效则停用。作用机理可能是：①刺激垂体分泌LH，改善睾丸功能。②直接拮抗雌激素受体。
4.雄激素治疗 对雄激素缺乏者可有帮助，但常因雄激素在体内转化为雌激素而治疗失败。丙酸睾丸酮每次肌注25～50mg，每周2～3次。甲基睾丸素有肝毒性已不使用。可试用非芳香化雄激素-二氢睾酮(dihydrotesterone)。 　　5.睾内酯 能抑制体内雄激素的芳香化，从而减少雌激素的生成。
(二)外科治疗
若男子乳房过大，胀痛不适，引起精神负担者，经药物治疗无效，或疑有肿瘤者，可通过乳晕下切口作皮下乳腺切除术，但术后可有乳头内陷或歪曲伴感觉减退，疤痕明显。可使用脂肪抽吸术治疗男性乳房发育，简单易行，术后乳房形态自然，疤痕小而隐蔽。 
男子乳房发育症中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。