舌扁平苔藓

扁平苔藓（lichen planus）是一种皮肤粘膜慢性炎性疾病，是口腔粘膜的常见病之一。其病因目前尚无定论。可能与感染，精神、内分泌、系统性疾病，遗传及免疫等因素有关。多认为扁平苔藓为免疫功能低下引起，可导致对一种未明病毒易感性，并提出患者存在体液免疫紊乱。另有学者考虑糜烂型扁平苔藓IgA水平较高，有免疫复合物沉积于基底膜区，说明在扁平苔藓发病过程中，有细胞免疫参与。

早期曾认为与病毒和细菌感染有关，但都没有确凿的证据。本病女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。患者雌二醇，睾酮含量多低于正常人。

患者因环境、家庭、工作，个人生活等各方面原因，身心活动受影响，精神受到创伤，紧张、焦虑、抑郁等，使机体发生心理、病理、生化代谢等一系列变化、产生失调紊乱而致病。

有人发现本病有家族史倾向，不少学者进行了家系发病研究，但系谱分析不符合单基因遗传规律。现多从HLA(人类白细胞抗原)方面进行研究。在家族性扁平苔藓患者所携带的HLA型基因，明显高于非家族性扁平苔藓的对照组，说明扁平苔藓发病可能与遗传因素有关。

现多认为扁平苔藓为免疫功能低下引起，可导致对一种未明病毒易感性，并提出患者存在体液免疫紊乱。另有学者考虑糜烂型扁平苔藓IgA水平较高，有免疫复合物沉积于基底膜区，说明在扁平苔藓发病过程中，有细胞免疫参与。

1.微量元素

在检测患者头发微量元素时，发现锌、碘等，均低于正常，而镍高于正常。

2.系统性疾病因素

扁平苔藓患者多伴有各种不同的全身性疾病或症状，不少患者发病及病情发展与某些系统疾病存在有关，如糖尿病、肝炎、高血压、消化道功能紊乱等。

3.局部刺激因素

不同金属修复体在口内形成电位差。另外，充填物的刺激等，可引起口腔黏膜苔藓样改变。

舌部扁平苔藓约占口腔病变的44%，病变多发生于舌前2/3区的舌尖，舌缘及舌腹部，舌背早期损害为丘疹状，灰白透蓝，有丝状乳头受累，逐渐形成圆形或椭圆形灰白色斑块，触之有粗糙感，舌乳头萎缩后，成为鲜红或暗红色平滑斑，可发生糜烂，舌背病变也可有乳头增殖角化和部分萎缩的混合病变，病变若角化增生明显，则易与白斑混淆，舌腹部病变多呈网状，树枝状或条纹状，舌尖病变较少见，可侵及舌系带，舌缘腹侧病变长期充血有溃疡者，应随诊观察，必要时活检排除癌变。

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

与口腔白斑相鉴别。

口腔白斑在形态上有时与扁平苔藓的斑块相似，白斑好发于中年男性，扁平苔藓好发于中年女性，扁平苔藓是皮肤粘膜复合病，而白斑仅见于粘膜，如果无明显的慢性刺激因素，病变区存在网纹状损害，不论其面积大小，扁平苔藓的可能性大，对于孤立性斑块状口腔粘膜扁平苔藓，往往需要进行活检方可作出正确诊断。

舌扁平苔藓西医治疗

其治疗方法为：

①去除各种不良刺激，如去除牙垢，修正锐利牙齿及不良修复体。

②保持口腔卫生，可用0.05%洗必泰液含漱。

③局部炎性病变，可涂以皮质激素软膏或膜剂。长期糜烂 不愈者可用醋酸氟美松液2～5ml，加等量2%普鲁卡因，或醋酸强的松龙混悬液（25mg/ml）0.5～1.0ml，于病变基底处注射。3～7天注射一次，2～5次可消除炎症。

④维生素甲酸，可以口服，因副作用大，现多局部外用，糊剂浓度为0.1%～0.3%，局部涂抹每日一次，亦可配合激素软膏。

⑤长期不愈的局限的孤立病变，可手术切除，或氦氖激光照射，或液氮冷冻治疗。 

舌扁平苔藓中医治疗

可采用活血化淤、清热利湿、凉血解毒的方法。在药物方面可以采用苦地丁、金银花、黄连、淡竹叶、地黄、紫草、水牛角等，具体方剂需要由医生根据病人的具体情况调制。 

1、肝肾阴虚，黏膜失养证中药处方组成：熟地、白芍、当归、川芎、玄参、麦冬、知母、黄柏、石膏、竹叶、丹参、天花粉等。

2、肝失疏泄，脾虚夹湿证中药处方组成：薏苡仁、豆蔻仁、杏仁、厚朴、滑石、通草、竹叶、茯苓、半夏、陈皮、生甘草等。

3、心脾积热，上蒸口颊证中药处方组成：银花、蒲公英、野菊花、龙胆草、车前子、丹皮、玄参、生甘草、青蒿等。

4、肝气郁结，气滞血瘀证中药处方组成：柴胡、香附、川芎、当归、桃仁、红花、党参、陈皮、白芍、甘草等。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）