外科皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤，很多人都曾有过长粉瘤的经历，尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。

因各种原因皮脂腺的腺管受阻塞 导致皮脂腺的分泌积聚而成一囊肿。

豌豆，栗子或拳头大小，球形或半球形囊肿，质地坚硬，高出皮面，有移动性，境界清楚，皮表无变化或受压迫而变薄，单个或数个聚集，可因继发感染而破溃化脓，头皮，颜面，阴囊，肩胛及背部为好发处，并发感染时，囊肿表面及周围组织有炎症反应，表现为红肿，疼痛，破溃后流出象豆腐样的东西。

诊断

1.常发生在成人头，面，背或臀部，生长缓慢，无何症状，并发感染时可有红，肿，热，痛。

2.囊肿呈圆形，边界清楚，基底可推动，与皮肤粘连，有囊性感，中央处有时可见黑色毛囊孔，挤压或破溃后流出白色皮脂。

皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部，由于其深浅不一，内容物多少不同，因而其体积大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如鸡蛋大小，往往被诊断为脂肪瘤，纤维瘤等，皮脂腺囊肿生长十分缓慢，但患者仍能感到其在逐渐增大。

皮脂腺囊肿多为单发，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感，皮肤颜色可能 正常，也可能为淡兰色，增大过快时，表面皮肤可发亮，有时在皮肤表面有开口，可从此挤出白色豆腐渣样内容物，这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在，开 口凹陷系导管长度不足所致，皮脂腺囊肿往往并发感染，造成囊肿破裂而暂时消退，但会形成瘢痕，并且易于复发，皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。

鉴别诊断

需与平滑肌瘤，皮样囊肿和表皮样囊肿相鉴别：

平滑肌瘤又名皮肌瘤，是种良性肿瘤，它有三种临床分型：单发性血管平滑肌瘤，单发性生殖器平滑肌瘤和多发性皮肤平滑肌瘤，前者源于血管平滑肌，皮损为针头或黄豆大小暗红色皮下坚实结节，可相互融合成扁平斑块，高出或低于皮面，可移动;好发于下肢，尤以小腿屈侧多见;青年女性为多发人群;有阵发性刺痛感，可因寒冷，运动，压迫，情绪激动而诱发，单发性生殖器平滑肌瘤源于阴囊内膜，外阴或乳头肌;皮损多为单个黄豆大小鲜红色坚实结节，可移动;好发于30岁以上成人，有疼痛感，多发性皮肤平滑肌瘤，源于立毛肌，皮损为针头至碗豆大小坚实的圆形结节，可移动，暗红或褐红，青红色，簇集或融合成片;多发于背部，颜面及四肢伸侧，以30岁以上者多见;病久可有敏感性疼痛。

皮样囊肿：位于皮下，不与皮肤粘连而与基底部组织粘连甚紧，常长在身体中线附近，好发于眼眶周围，鼻根，枕部及口底等处。

表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，多因外伤(尤其刺伤)将表皮植入真皮而成，肿物表面常有角质增生，好发于手及足踝等易受外伤和压迫的部位。

外科皮脂腺囊肿西医治疗

治疗前注意事项                        

手术是皮脂腺囊肿唯一的治疗方法。手术中可在与囊肿相连的皮肤，尤其是见到导管开口时，沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口，连同囊肿一起摘除。分离时应特别小心，囊壁很薄，应当尽量完整地摘除。如果残留囊壁，则易于复发。如果术前有红肿热痛等炎症表现，则应首先控制炎症，后期再安排手术。

治疗原则

1.肿物完整切除。

2.若合并感染，可选用抗菌药物。

3.化脓后需切开引流，待炎症消退后再手术切除。

用药原则

1.合并感染早期轻型病例以口服先锋Ⅳ为主。

2.感染较严重以肌注头狍菌素为主。

外科皮脂腺囊肿中医治疗

1、内治

痰核留结证：肿块多发于头面、项背及臀部等处，小如豆，大如鸡蛋，表面光滑，边缘明显，圆形质软，推之可移，不痛不痒。化痰散结、舒筋和络。苍附导痰丸加减，或十全流气饮合消瘰丸加减。

2、外治

用手术将囊肿摘除，合并感染形成脓肿时应切开引流，再用棉球蘸少量升丹或七三丹或稀释后的白降丹塞入腔内，化去包囊，待囊壁蚀尽后，再用生肌药收口，愈后不易复发。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）