创伤性窒息由严重胸部挤压伤所致,其发生率约占胸部伤的2%~8%。在胸部挤压瞬息间受伤者声门突然紧闭,气道和肺内空气不能外溢,而胸腔内压力骤升,迫使静脉血流挤回上半身,引起头,肩部、上胸组织毛细血管破裂,血液外溢,造成点状出血。患者多伴有其他胸部损伤:如多发性肋骨骨折,气胸,血胸或心脏挫伤等。
常见的致伤原因有坑道塌方,房屋倒塌和车辆挤压等,当胸部和上腹部遭受强力挤压的瞬息间,伤者声门突然紧闭,气管及肺内空气不能外溢,两种因素同时作用的结果,引起胸内压骤然升高,压迫心脏及大静脉,由于上腔静脉系统缺乏静脉瓣,这一突然高压使右心血液逆流而引起静脉过度充盈和血液淤滞,并发广泛的毛细血管破裂和点状出血,甚至小静脉破裂出血。
创伤性窒息多见于胸廓弹性较好的青少年和儿童,多数不伴胸壁骨折,但当外力过强时,除可伴有胸骨和肋骨骨折以外,尚可伴有胸内或腹内脏器损伤,以及脊柱和四肢损伤,亦可发生呼吸困难或休克。
(1)本病表现为头,颈,胸及上肢范围的皮下组织,口腔粘膜及眼结膜均有出血性淤点或淤斑,严重时皮肤和眼结膜呈紫红色并浮肿,故有人称之“外伤性紫绀”或“挤压伤紫绀综合征”,故患者均有闭合性胸部及上腹部挤压伤史,伤员可有胸闷,呼吸困难及痰中带血,常伴有多根肋骨骨折,气胸或血胸,重伤者甚至可发生窒息,心搏骤停。
(2)眼球深部组织内有出血时可致眼球外凸,视网膜血管破裂时可致视力障碍甚至失明。
(3)颅内轻微的点状出血和脑水肿产生缺氧,可引起一过性意识障碍,头昏,头胀,烦燥不安,少数有四肢抽搐,肌张力增高和腱反射亢进等现象,瞳孔可扩大或缩小,若发生颅内血肿则引起偏瘫和昏迷。
创伤性窒息表现特殊,诊断容易,见过一次,终生不忘。
创伤性窒息西医治疗
创伤性窒息本身并不引起严重后果,其预后取决于胸内、颅内及其他脏器的损伤程度。对于合并损伤应采取相应的急救和治疗措施,包括防治休克、血气脑的处理、及时的开颅或剖腹手术等。
创伤性窒息中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
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