鸡胸

胸骨向前隆起称之为鸡胸(pectus carinatum chickenbreast) ，鸡胸是一种常见的胸廓畸形，一般认为与遗传有关，多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。约占胸部畸形的6 %～22 % 男∶女约为3∶1，临床上按照其不同的解剖形状与手术治疗方式 将鸡胸分为3 型 即船形胸( keel chest) 、球形鸽胸(pouter pigeon breast) 和单侧鸡胸(lateral breast) 。中，重度畸形者会对病儿生理及心理发育造成不良影响 应手术治疗。

鸡胸畸形的原理目前尚未明确，鸡胸畸形一般认为与漏斗胸畸形一样与遗传有关，多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。一部分人认为与膈肌附着部发育异常有关，膈肌的前部发育不全，不是附着在剑突及肋弓上，而是附着在腹直肌鞘的后而深呼气肋弓上，而是附着在腹直肌鞘的后面，深吸气时，腹直肌上部向内牵拉，过度生长的膈肌外侧部的肌肉收缩，使郝氏沟加深，而胸骨下部因无膈肌支持而前移，致形成鸡胸畸形。

鸡胸畸形的原理目前尚未明确，一部分人认为鸡胸畸形与反复慢性呼吸道感染有关，长期慢性呼吸道感染使肺组织顺应性减低，呼吸功能减弱，为满足呼吸需要，膈肌运动加强，牵拉郝氏沟内陷，逐渐形成鸡胸畸形。

鸡胸是一种与漏斗胸相反的，胸骨向前凸起的畸形，但鸡胸较漏斗胸发生率低，临床症状也较轻，因此不太受患者及家属的重视，多数鸡胸在出生后不易被发现，多在幼儿期后逐渐明显，鸡胸一般很少发生压迫心肺的症状，重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及哮喘，活动耐力较差，易疲劳，更主要的是患者因畸形而在精神上有极大的负担，鸡胸较漏斗胸发生率低，轻微的鸡胸往往不就诊，较重的鸡胸畸形明显，临床上很容易确诊，侧位X线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况，其他检查方法常无异常发现。

多数鸡胸不像漏斗胸那样在出生后即能发现，往往在五，六岁以后才逐渐被注意到，一般鸡胸很少发生压迫心肺的症状，重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息，活动耐力较差，易疲劳，更主要的是患者因畸形而在精神上有极大的负担。

临床上根据胸骨不同的形态，可将鸡胸分为三种类型：

1、船形胸

主要为胸骨伸长，向前凸起，双侧下份肋软骨下陷 状若船的龙骨 严重者使胸腔容量减小，侧位X 线片上见肋骨与胸骨分离 胸骨后间隙延长。

2、球形鸽胸

球形鸽胸的特征为胸骨柄，胸骨体连接处与相邻肋软骨的隆起 若有胸骨角( lou is angle) 的减小 则会造成胸骨体下2ö3 的下陷 使第2 至第5 肋软骨在胸骨旁隆起，球形鸽胸常伴有胸骨骨化线 特别是胸骨柄，胸骨体连接处的早期骨化 在患儿3 岁，甚至3 岁以前即可看到，而在一般情况下 99% 的人不管年龄如何 其胸骨柄，胸骨体连接处是开放的[，胸骨柄与体连接处的骨化和胸骨角的隆起 称为“胸骨成角性骨连接”(angu lated syno sto sis of the sternum )。

3、单侧鸡胸

单侧鸡胸也称非对称性鸡胸 以胸壁的一侧突出为特点 有时可伴有对侧的下陷，肋软骨畸形在此型中起重要作用 胸骨位置异常不明显。

鉴别诊断

临床上有时需对鸡胸和漏斗胸进行鉴别：

鸡胸与漏斗胸相反，胸骨向前方突起，一般有两种类型，第一种是普通的，具有龙骨状突起的胸廓，即胸骨下部向前移奉送较上部明显，常是剑突附着部突出最明显，胸肌的纵部面呈弓形，两侧的4至8肋软骨呈与胸骨平行的深凹陷沟状，使突出的部分更加明显，就像是一只巨手将胸骨抓起而将两侧肋软骨压瘪了一样，另一种鸡胸比较少见，胸骨柄，胸骨体上部及上胸部的肋软骨向前上方突出，而胸骨体中部向后弯曲，胸肌下部又突向向前方，胸骨的矢状面呈“Z”字形，两侧肋软骨也向内凹陷，因此有人将此类畸形也称为漏斗胸。

临床上有时还需对不同型的鸡胸进行鉴别诊断：

1、船形胸

主要为胸骨伸长，向前凸起，双侧下份肋软骨下陷 状若船的龙骨 严重者使胸腔容量减小，侧位X 线片上见肋骨与胸骨分离 胸骨后间隙延长。

2、球形鸽胸

球形鸽胸的特征为胸骨柄，胸骨体连接处与相邻肋软骨的隆起 若有胸骨角( lou is angle) 的减小 则会造成胸骨体下2ö3 的下陷 使第2 至第5 肋软骨在胸骨旁隆起，球形鸽胸常伴有胸骨骨化线 特别是胸骨柄，胸骨体连接处的早期骨化 在患儿3 岁，甚至3 岁以前即可看到，而在一般情况下 99% 的人不管年龄如何 其胸骨柄，胸骨体连接处是开放的，胸骨柄与体连接处的骨化和胸骨角的隆起 称为“胸骨成角性骨连接”(angu lated syno sto sis of the sternum )。

3、单侧鸡胸

单侧鸡胸也称非对称性鸡胸 以胸壁的一侧突出为特点 有时可伴有对侧的下陷，肋软骨畸形在此型中起重要作用 胸骨位置异常不明显。

鸡胸西医治疗

鸡胸的治疗目前只有采用手术方法，手术方式有胸骨翻转法及胸骨沉降法。手术纠正鸡胸畸形时，术前须观察影像学资料，如果胸骨与心脏之间没有肺组织，术后胸骨就可能会压迫心脏，手术时要适当抬高胸骨。防止手术后胸骨压迫心脏影响血液循环。

1、上、下带血管蒂胸骨翻转术 同漏斗胸手术方法。 　　

2、无蒂胸骨翻转术 方法亦基本同漏斗胸手术方法，只是鸡胸的肋骨及肋软骨较长，鸡胸的第3、4肋骨及肋软骨最长，而第5肋比较短，手术中应特别注意。应掌握好切除长度，胸骨翻转后宜适当修剪，以取得良好矫正。 　　

3、胸肋沉降术 胸前正中或横切口，分离两侧胸大肌，显露畸形的胸肌及两侧肋软骨，在腹直肌附着点切断腹直肌，将其翻向下方，切开肋骨骨膜，将畸形范围内受累的各肋软骨过长的部分切除，并将过长的骨膜纵向缝缩，如果胸肌畸形严重也需作横断楔形截骨，使胸骨变平，然后用钢丝固定，拉拢缝合胸大肌并将腹直肌缝合胸骨前面。手术的效果非常满意。 　　

手术纠正鸡胸畸形时，要注意原来突出的胸骨手术后会不会压迫心脏，因此术前要仔细研究胸片及CT片，如果胸骨与心脏之间没有肺组织，术后就可能发生胸骨压迫心脏，手术时要适当抬高胸骨位置。

鸡胸中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(仅供参考，详细请询问医生)