喉痉挛是怎么回事

喉痉挛(laryngospasm)指喉部肌肉反射性痉挛收缩,使声带内收,声门部分或完全关闭而导致病人出现不同程度的呼吸困难甚至完全性的呼吸道梗阻.喉痉挛也是麻醉并发症之一,如果处理不当会引起严重后果.常发生于浅麻醉状态下以及拔出气管导管后,尤其常见于小儿上气道手术后.例如扁桃腺切除术后发生率约为20%.一般认为,当麻醉深度过浅,不足以预防喉痉挛反射时,分泌物或血液刺激声带局部可引起喉痉挛,口咽通气道,直接喉镜,气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛,浅麻醉下手术操作有时也可引起反射性喉痉挛.对于麻醉未完全清醒的病人,气管拔管后最容易发生喉痉挛.紧急处理l.面罩加压纯氧吸入.2.轻提下颌可缓解轻度喉痉挛.3.立即停止一切刺激和手术操作.4.立即请求他人协助处理.5.加深麻醉可缓解轻,中度喉痉挛,常用的方法为.静脉注射诱导剂量的20%或增加吸入麻醉药浓度.6.暴露并清除咽喉部分泌物,保持呼吸道通畅.7.对重度喉痉挛,紧急情况下可采用l6号以上粗针行环甲膜穿刺给氧或行高频通气.8.对重度喉痉挛亦可应用琥珀胆碱l.0~l.5mg/kg,静脉注射或4.0mg/kg肌肉注射后行气管插管.[编辑本段]预防措施1.应避免在浅麻醉下行气管插管和进行手术操作,并应避免缺氧和二氧化碳蓄积.2.拔管时最好在病人处于完全清醒的状态下进行.3.利多卡因可用于防止扁桃腺切除术后拔管后的喉痉挛.拔管前1~2min,静注1~2mg/kg可明显减少咳嗽及小儿喉痉挛发生率.但是此时必须保证存在吞咽动作。