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患者提问

一周岁小儿持续腹泻一个月久治不愈

主要症状:腹泻初期为粘液状态大便、一天7到10次。中期配合饮食调整及药物曾短暂缩减到4次左右。最近又回复到一天8次大便,头几次大便稍稠、黄绿色、但明显能见到不完全消化的食物、例如稀饭肉糜之类的,拉到后面几次是黄色的粘液状、水跟食物残渣分离。小孩目前精神尚可、食量尚可,但手脚想对过往显得无力。嘴唇湿润、暂未发现很明显脱水现象。饮食方面:由于观察发现喝奶后会拉出水样大便、貌似奶在肠胃逗留时间很短,所以后来没有吃奶了,以肉糜稀饭、小儿面、米糊为主。但每次都发现拉出来的大便充满上一次饮食的大量残渣、即便稀饭也能清
提问时间:2020-06-29
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

       先教你正确辨别小儿腹泻的分类:   1、泡沫样大便偏食淀粉或糖类食物过多时,可使肠腔中食物增加发酵,产生的大便呈深棕色的水样便,并带有泡沫。

    2、奇臭难闻大便偏食含蛋白质的食物过多时,这些蛋白质可中和胃里的胃酸,这样就降低了胃液的酸度,使蛋白质不能充分地消化吸收,再加上肠腔内细菌的分解代谢,这些宝宝的大便往往是奇臭难闻。

    3、发亮大便进食脂肪过多时,在肠腔内会产生过多的脂肪酸刺激肠粘膜,使肠子的蠕动增加,结果产生淡黄色液状和量较多的大便,有时大便发亮,甚至可以在便盆内滑动。

    4、绿色大便若大便呈绿色,粪便量少,黏液多,属饥饿性腹泻。此外,有些吃配方奶的孩子,排出的粪便呈暗绿色,其原因是一般配方奶中都加入了一定量的铁质,这些铁质经过消化道,并与空气接触之后,就呈现为暗绿色。

    5、蛋花汤样大便病毒性肠炎和致病性大肠杆菌性肠炎的小病人常常出现蛋花汤样大便。6、豆腐渣样大便则常常见于霉菌引起的肠炎。

    7、水样大便多见于食物中毒和急性肠炎。8、灰白色大便各种原因所致的胆道阻塞病人会排出灰白色的大便。医学上称陶土色大便。

    此外,进食牛奶过多或糖过少,产生的脂肪酸与食物中的矿物质钙和镁相结合,形成脂肪皂,粪便也可呈现灰白色,质硬,并伴有臭味。

    9、柏油样大便由于上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长,因红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,故粪便呈黑色;

    又由于硫化亚铁刺激肠粘膜分泌较多的黏液,而使粪便黑而发亮,故称为柏油样便,多见于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎所致的出血。

    爱心提醒:正常人进食动物血、猪肝等含铁多的食物也可使粪便呈黑色,而服用铋剂、炭粉以及某些中药等药物也会使粪便变黑,但一般为灰黑色无光泽,做隐血试验阴性可帮助鉴别。

    10、鲜红色血便血色鲜红不与粪便混合,仅黏附于粪便表面或于排便后有鲜血滴出或喷射出,提示为肛门或肛管疾病,如痔疮、肛裂、肠息肉和直肠肿瘤等引起的出血。

    11、果酱样大便暗红色果酱样大便见于肠套叠;暗红色果酱样脓血便则见于阿米巴痢疾。12、黏液脓性鲜血便常见于细菌性痢疾、空肠弯曲菌肠炎。

         13、洗肉水样血便 并有特殊的腥臭味见于急性出血性坏死性肠炎。用药原则用药前应明确病因,如果是由病毒引起的,多为自限性疾病,如“秋季腹泻,切不可滥用抗生素,避免造成肠道菌群紊乱而致腹泻迁延不止。

    对于婴儿腹泻重症需用抗菌药者,最好作大便细菌培养和药敏试验来选择合适的抗生素。1 细菌性肠炎选用1~2种抗生素,如庆大酶素、氟呱酸、氨芐青毒素、新青酶素Ⅱ。

    氟呱酸儿童慎用。2 酶菌性肠炎选用制酶菌素、克酶唑口服。3 轮状病毒性肠炎口服潘生丁,或静滴病毒唑,一般不使用抗生素。

    4 腹泻时间长,体质虚弱者予支援疗法,输注白蛋白或血浆。5 中毒症状消失,大便检查无红细胞、白细胞及脓球,但腹泻不止者可用止泻剂,呕吐、腹胀者对症处理。

    6 重型腹泻引起失水、电解质紊乱,即应进行液体疗法,输入各种组成液,如半张液、2/3张液,酸中毒严重者补充碱性溶液。

    7 如出现低钙抽搐者,可补钙。         幼儿腹泻的家庭护理婴幼儿患了腹泻,除应及时治疗外,家庭护理也十分重要,其方法主要有三:第一,要调整好孩子的饮食,以减轻胃肠道的负担有些家长千方百计地喂孩子巧克力、牛奶、鸡蛋等高脂肪、高蛋白的食物,想以此来弥补患儿腹泻造成的损失,殊不知这样做反而会加重胃肠的负担,使腹泻长时间不愈。

    此时宜给孩子吃些易消化的食物,如米汤、糖盐开水,甚至暂禁进食,使胃肠功能得以恢复,以加快疾病的痊愈。第二,注意孩子的腹部保暖小儿腹部容易受寒,而患有腹泻的儿童,肠蠕动本已增快,如腹部再受凉则肠蠕动更快,从而加重病情。

    第三,要注意保护好病孩的臀部由于排便次数增多,肛门周围的皮肤及粘膜必定有不同程度的损伤    如经医院治疗长时间不愈,再介绍一个本人用了几十年的民间好方子,这个方子无毒无副作用,特别适用于你这种情况的患者。

    方法是:找一片不老不嫩的黄瓜叶,用手搓熟后兑水喂,一次喂胡豆大小即可。此方法很管用的。

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