吐血多因热伤胃络，或脾虚失摄，或胃络瘀阻等导致血不循经，溢于脉外而成。临证需分辨虚实。实证多由于热（胃热及肝火），虚证多属于脾气虚弱。
指导意见临床一般属热者居多。治以清热、泻火、降逆、凉血止血，或益气摄血。忌用升散燥热，以免血随气火上逆而加重出血。
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