肝出血也叫肝破裂在各种腹部损伤中约占15%20%.肝硬化等慢性病变时发病率较高;右肝破裂又较左肝为高,除左右位置差别外,肝破裂无论在致伤因素,病理类型和临床表现方面都和脾破裂极为相似;
但因肝破裂可能有胆汁溢入腹腔,故腹痛于腹膜刺激征较脾破裂更为明显.肝破裂后,血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕吐,诊断时应于注意,肝背膜下破裂也有转为真破裂的可能,但中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿.指导意见如果不是严重的,那就是不会有生命的危险.可以进行肝破裂手术治疗,它的基本要求是彻底清创,确切止血,消除胆汁溢漏和建立通常的引流.在探明肝破裂伤情之后,应对损伤的肝进行清创,其具体方法是清除破裂口内的血块,异物以及离断,粉碎或失去活力的肝组织.清创后可对出血点和断裂的胆管逐一结扎.对于裂口部深,出血不多,创缘比较整齐的裂口,在清创后可直接缝合。
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