妄想症的发病诱因有很多，常见的、因素有，遗传：同一家族的人出现多疑、隐秘或嫉妒等性格特点的机会较高，还有器质性病变：头部受伤、酗酒甚至爱滋病都与妄想症的起病有关。
有人猜测是颞叶或边缘区受损，或多巴胺能神经过份活跃之过。也会引起妄想症。
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