B超查出肝血管瘤与肝癌的区别

肝血管瘤与肝癌的区别：肝血管瘤:肝血管瘤是一种常见的良性肿瘤可发生于任何年龄但多在中年以后出现症状女性多于男性肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤以肝海绵状血管瘤最常见海绵状血管瘤一般是单发的多发生在肝右叶；约10％左右为多发可分布在肝一叶或双侧血管瘤在肝脏表现为暗红蓝紫色囊样隆起分叶或结节状柔软可压缩多数与邻近组织分界清楚病人一般无自觉症状血管瘤形成原因未明有人认为是肝内血管结构发育异常所致也有人认为与雌激素水平有关本症中年女性多见女性的发病率是男性的6倍因本病无明显症状仅表现为肝内占位性蹭故临床上要注意与肝癌相鉴别分为：

1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞时有血栓形成血窦之间有纤维组织隔纤维隔内见有小血管及小胆管偶见被压缩之肝细胞索纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石

(2)硬化性血管瘤其血管腔闭合纤维间隔组织较多呈退行性改变

(3)血管内皮细胞瘤血管内皮细胞增殖活跃易致恶性变

(4)肝毛细血管瘤血管腔窄纤维间隔组织多一般不用药物治疗手术治疗时除选用基本药物中抗生素预防伤口感染肝癌:肝癌是常见的恶性肿瘤而且是癌症中恶性程度很高的一种肝癌的发病与慢性肝炎（尤其是乙型肝炎）关系密切还和酸性体液、黄曲霉毒素、亚硝胺、寄生虫感染、环境污染、遗传因素等有关肝癌的临床表现原发性肝癌起病隐匿早期缺乏典型症状甚至有的患者肝癌已属晚期但症状仍不明显经AFP普查检出的早期病例可无任何症状和体征称为亚临床肝癌有症状而自行就诊患者多属于中晚期常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦和肝肿大等症状其主要特征如下：（1）.肝区疼痛半数以上患者有肝区疼痛痛处相当于肿瘤的位置多呈持续性胀痛或钝痛肝痛是由于肿瘤增长快速肝包膜被牵拉所引起如蹭侵犯膈痛可牵涉右肩癌结节破裂时可突然引起剧痛并有腹膜炎症状和体征如出血量大则引起晕厥和休克（2）.肝肿大约90%以上的患者肝脏肿大且呈进行性肿大质地坚硬表现凹凸不平有大小不等的结节或巨块边缘钝而不整齐常有不同程度的压痛肝癌突出于右肋弓下或剑突下时上腹可呈现局部隆起或饱满如癌肿位于膈面则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉动脉内径骤然变窄有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音（3）.黄疸一般在晚期出现可因肝细胞损害而引起或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致（4）.肝硬化征象伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现腹水很快增多一般为漏出液血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起偶因腹膜转移癌所致（5）.恶性肿瘤的全身性表现有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等少数肝病患者可有特殊的全身表现称为伴癌综合征以低血糖症、红细胞增多症较常见其他罕见的有高血钙、高血脂、类癌等（6）.转移灶症状如发生肺、骨、胸腔等处转移可产生相应症状胸腔转移以右侧多见可有胸腔积液征