小孩四岁脚无力，上楼梯困难

根据该患儿的症状，不排除是重症肌无力的可能：这是一种自身免疫性疾病，主要是神经肌肉传导介质传递障碍，受累肌肉极易疲劳，经休息或服用抗胆碱酶药物后肌无力症状减轻或暂时好转，常见症状为眼睑下垂、斜视、复视等眼外肌无力表现，严重者可逐渐发展为全身型肌无力。

完善血液学、肌电图等检查。药物治疗可有：新斯的明、泼尼松等等，此外，大剂量静脉注射丙种球蛋白和血浆置换疗法可使多数病儿症状缓解。