你好!临床表现有3种形式:慢性矽肺、急性矽肺和介于两者之间的加速性矽肺、这两种临床表现形式与接触粉尘浓度、矽肺含量与接尘年限有显著关系、在床以慢性矽肺最为常见. 一般早期可无症状或症状不明显、随着病情的进展可出现多种症状.症状无特异性、而且症状轻重往往与矽肺病变并不一致.气促进常较早出现、呈进行性加重.早期常感胸闷、胸痛、胸痛较轻微、为胀痛、隐痛或刺痛、与呼吸、体体位及劳动无关.胸闷和气促的程度与病变的范围及性质有关.早期由于吸入矽尘可出现刺激性咳嗽、并发感染或吸烟者可有咳痰.少数患者有血痰.合并肺结核、肺癌或支气管扩张时可反复或大量咯血.患者尚可有头昏、乏力、失眠、心悸、胃纳不佳等症状. 对矽肺患者应采取综合性措施、包括脱离粉尘作业、另行安排适当工作、在药物治疗的基础上加强营养和妥善的康复治疗、生活规律化、以延缓病情进展和预防并发症的发生. 目前尚无能使矽肺病变完全逆转的药物、药物的治疗主要是早期组织或抑制矽肺的进展.
一、克矽平(聚2-乙烯吡啶氮氧化合物、简称P204) 是高分子氮氧化合物、作用机制是在矽尘破坏巨噬细胞过程中起到保护作用、具有组织和延缓矽肺进展的作用、可用于治疗和预防.临床应用克矽平后、X线胸片示病变发展延缓、故对I、II期矽肺有一定疗效、III期矽肺疗效不佳.对改善患者的一般情况及呼吸道症状较明显.用法:每周30mg/kg肌注、或以4%克矽平水溶液8-10ml、每日雾化吸入1次、3个月为一疗程、间隔1-2个月后、复治2-4疗程、以后每年复治2个疗程本品雾化吸入副作用甚少.少数患者可有一过性转氨酶升高.
二、汉防己碱 是中药汉防己科中提取的双苄基异喹啉类药物、它能使矽肺内胶原合成量减少、每日口服200-300mg.用要后患者临床症状改善、X线胸片也有好转.对急性矽肺疗效较好.副作用主要为食欲减退、转氨酶升高、心率减慢等.
三、其他 有哌喹类(哌喹、羟基磷酸哌喹等)、铝制剂等药物.经治疗后、矽肺患者主观症状有不同程度改善、有的可延缓病情进展.
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