确诊肾癌的方式

建议:

1.肾囊肿:典型的肾囊肿从影像检查上很容易与肾癌相鉴别.但当囊肿内有出血或感染时,往往容易被误诊为肿瘤.对于囊壁不规则增厚,中心密度较高的良性肾囊肿,单独应用上述任何一种检查方法进行鉴别都比较困难,往往需要综合分析,判断,必要时可行穿刺活检,轻易地放弃随诊或贸然地进行手术都是不可取的.

2.肾错构瘤:又称肾血管平滑肌脂肪瘤.是一种较为常见的肾脏良性肿瘤,在B超和CT图像上都有特征性表现,临床上容易与肾癌进行鉴别.典型的错构瘤内由于有脂肪成分的存在,B超示肿块内有中强回声区,CT示肿块内有CT值为负值的区域,增强扫描后仍为负值.

3.肾脏淋巴瘤:肾脏淋巴瘤少见但并不罕见,肾脏淋巴瘤在影像学上缺乏特点,呈多发结节状或弥漫性湿润肾脏,使肾脏外形增大,腹膜后淋巴结多受累.

4.肾脏黄色肉芽肿:是一种少见的严重慢性肾实质感染的特殊类型,形态学上有两种表现:一种为弥漫型,肾脏体积增大,形态失常,内部结构紊乱,不容易与肿瘤混淆;另一种为局灶性,肾脏出现局限性实质性结节状回声,缺乏特异性,有时与肿瘤难以鉴别.

5.肾脏炎性假瘤:本病临床表现主要为腰痛,低热和血尿,腰部有时可扪及包块,也可无任何症状于体检时发现,和肾癌的临床表现极为相似.临床上较为少见,有以下情况值得注意:肿块边界不整齐,包膜不完整,形态不规则;肿块与相邻的肾周围有炎症图像或肾周有血肿,积液等,提示有非恶性肿瘤的可能性.

6.肾癌与肾盂癌的鉴别诊断a.在CT上肾癌的典型表现为多血管病灶,增强时病灶强化的比肾盂癌更为明显;b.肾盂癌通常位于肾中部,可向肾皮质内侵袭,而肾癌往往位于肾外周向内侵袭肾窦;c.肾盂癌肿瘤细胞学临床诊断检查有可能呈阳性,并有可能有输尿管,膀胱蹭,而肾癌通常肿瘤细胞学临床诊断检查呈阴性,病理变化局限于肾部;d.肾盂癌早期即有肉眼血尿,而肾癌须肿瘤侵犯肾盂,肾盏以后才见血尿;e.肾癌临床诊断检查诊断重点依靠CT,而肾盂癌临床诊断检查诊断重点依靠排泄性或逆行泌尿系造影,也可行CTU(CT尿路重建)检查。