问患者提问

冠状动脉CTA心血管严重堵需要做支架吗？

72岁，女性，有糖尿病，平常感觉身体还不错，无心脏的不适。今年5月体检时说有点心肌缺血，7月份分别又做了一个心电图和一个心脏彩超，到医院问诊后，医生说其中后面的心脏彩超和体检心电图都没什么大问题，不过中间的一次心电图有问题，于是推荐做一下冠状动脉CTA。结果CT显示心血管有问题。（CT报告单见附件）。想咨询一下:这种情况必须做支架吗？保守治疗可以吗？患者本人平时没有心脏不舒服的地方。另外，也请讲讲介入后有无什么风险，我的意思是想问现在患者没有什么不舒服的地方，做了介入后会不会产反而不舒服了？:需要医生帮助

提问时间：2020-05-30

答医生回复

姜丽萍主任医师

三甲吉林市人民医院心血管内科

你好，冠脉CTA显示冠脉堵塞严重，提示有冠心病，但它有可能存在伪差，不太准确（有伪差也提示冠脉有病变，只是对病变程度辨别不准确）。
指导意见冠脉造影是金标准，就是支架前一步，如果还很严重就得支架治疗。冠脉堵塞严重不做支架就有可能得心肌梗塞的。如果做支架，支架保护的不是全部的冠脉血管，而是堵塞严重的那一部分，支架之外的血管是保护不了的！就是说解决了堵塞最严重的地方，但其他冠脉也有可能继续发展而堵塞严重！

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