经常头痛应看哪个科

头痛症状复杂虽然与全身某些急慢性疾病神经精神状态和机体功能情况有密切关系但只要详细询问病史和进行必要的检查一般并不难确诊.首先应详细询问病史可以概括了解头痛的原因缩小诊断范围有利于集中力量作必要查体甚至只通过问病史即可确诊所以询问病史十分重要.病史的重点是:头痛的性质部位时间性诱因以及先兆症状和其他伴随症状

(1)头痛时间性:头痛发作的时间性对诊断头痛有重要参考价值.例如眶上神经引起的头痛多发生于感冒后几天或发生于感冒后期而且疼痛上午较重下午较轻一旦遇风寒则加重.额窦炎也是上午重下午轻但鼻塞不通时加重.而屈光不正眼疲劳等引起的头痛则是用眼过多时开始尤其是近距离费眼的细致工作时头痛加重

(2)头痛性质:有时根据头痛的性质可以判断头痛的病因.例如原发性三叉神经痛表现为颜面部发作性短暂的电击样疼痛.咽后部发作性疼痛向耳及枕部放射常是舌咽神经痛的特点.血管性头痛则为搏动跳动样头痛.但临床上某种类型的头痛其性质可表现多样性

(3)头痛部位:头痛的部位对病灶的诊断仅有参考价值.一般颅外蹭头痛与病灶一致或位于病灶附近如颅源性鼻源性和齿源性头痛.青光眼引起的头痛多位于眼的周围或眼上部.头颅深部蹭或颅内蹭时头痛部位与蹭部位不一定符合小脑幕以上的蹭疼痛多位于蹭的同侧以额部为多并向颞部放射.小脑幕以下肿瘤头痛多位于后枕部

(4)头痛伴随症状:①剧烈恶心呕吐:常为高颅压的症状多见于肿瘤或脑膜炎.突发性头痛伴有恶心呕吐吐后头痛缓解者可见于血管性头痛.②伴有明显的眩晕:头痛时伴有明显眩晕者多见于后颅凹蹭如小脑肿瘤桥小脑角瘤椎-基动脉缺血小脑脓肿等.③伴有视力障碍及其他眼部症状:某些眼源性头痛(如青光眼)和某些部位的脑瘤可以有短暂的视力减退或视力模糊;椎-基底动脉缺血也可有短暂的视力减退;血管性头痛发作前可有视觉先兆如闪烁性暗点偏盲等.④精神症状:病程早期出现精神症状意义较大如早期出现淡漠或欣快可能为额叶肿瘤.⑤植物神经症状:头痛时常常伴有面色苍白多汗恶心呕吐心跳等植物神经症状可见于血管性头痛.⑥伴有颅神经麻痹及其他神经科体征:伴有神经科体征者多见于脑肿瘤及各种脑血管病。