陈旧性腰椎压缩性骨折如何治疗、如何保护？

（一）稳定性骨折:凡单纯椎体压缩性骨折(椎体前方压缩不超过椎体厚度的1/2不合并附件骨折或韧带撕裂；或单纯附件(横突、棘突或单侧椎板、椎弓根)骨折均属稳定性骨折这类骨折对脊柱稳定性影响不大一般无韧带损伤无明显移位倾向1.前3天卧床禁食补液因为后腹膜血肿会影响胃肠道蠕动2.平卧木板床患部垫上2-3cm高的腰枕疗程不少于6周使脊柱背伸翻身上下一致腰部不要弯曲.患部成板状型注意避免移位3.在医生指导下进行腰背肌训练（1）复位期:垫枕1～2周鼓励患者练习主动挺腹1日3次每次5～10min（2）5点支撑法:仰卧用头部、双肘、双足跟5点支撑起全身使背部腾空后伸伤后1周左右进行（3）3点支撑法:仰卧双臂置于胸前用头及双足支撑拱腰臀及背腾空离床有利于腰背肌锻炼伤后2～3周进行此项练习（4）4点支撑法:仰卧用双手双足4点支撑在床上全身腾空呈拱桥状伤后3～4周进行（5）飞燕点水法:俯卧颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面两上肢向后背伸两膝伸直抬双腿以腹部为支撑点形似飞燕点水5～6周后练习4.带腰围子.5.勤拍背预防坠积性肺炎勤翻身或下身垫气垫预防褥疮.勤活动下肢防止下肢静脉血栓肺栓塞.6.8-12周可下床活动但不可弯腰动作3个月后方可练习弯腰活动4-6个月后可适当参加劳动腰背肌锻炼应坚持半年至1年以上面朝下趴下双手抱头固定下肢上身向上起就像仰卧起坐但是力量相反和倒走都是锻炼腰背肌的方法具体时间宜门诊复查X线为据不稳定骨折:凡椎体压缩超过椎体厚度的l/2粉碎性或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折这类骨折多系强烈暴力造成脊柱的稳定性遭到破坏多合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤在治疗上较困难大多需要手术1、宜及时合理完成术前准备采用手术切开复位内固定增加脊柱的稳定性是有效的治疗方法2、术后观察双下肢运动、感觉早期进行趾、踝关切屈伸活动中期协助膝关节、髋关节被动或主动屈伸活动经常按摩双下肢肌肉并做肌肉舒缩活动后期在床上练习下肢蹬床加强屈伸活动或进行腰背肌锻炼或作五点支撑法功能锻炼术后六周可起床活动初期宜围腰围保护腰部